ما هي حبوب سيتوكسال – Citoxal
الاسم العلمي: اسيتالوبرام
دواء سيتوكسال: هو أحد أنواع الأدوية المضاد للاكتئاب، وينتمي إلى عائلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالإنجليزية: Selective serotonin reuptake inhibitor)، حيث يعمل على استعادة التوازن الطبيعي للناقل العصبي سيروتونين في الدماغ.
يقوم الاسيتالوبرام بزيادة مستوى السيروتونين في الدماغ عن طريق تثبيط ما يعرف باسترداد السيروتونين، حيث يرتبط بمضخة استرداد السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin reuptake pump) الموجودة على أغشية الخلايا العصبية، ويمنعها من القيام بوظيفتها (استرداد السيروتونين)، مما يزيد من فاعلية السيروتونين.
على عكس بعض الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، لا يؤثر الاسيتالوبرام، أو يؤثر بشكل قليل، على استرداد الدوبامين والنورابينفرين، ولا يقوم بمضادة مستقبلات ألفا وبيتا، ولا مستقبلات الدوبامين د-2، ولا مستقبلات الهيستامين-1.
الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام
يمكن تقسيم الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام حسب نسبة حدوثها نطلعك عليها عبر اقرا:
الأعراض الجانبية الشائعة
وهي الأعراض الجانبية التي تزيد نسبة احتمال حدوثها عن 10%، وستذكر لاحقاً.
أعراض جانبية غير شائعة
وهي الأعراض الجانبية التي تتراوح نسبة احتمال حدوثها بين 1- 10%، وتتضمن ما يلي:
- جفاف الفم (4- 9%).
- إمساك (3- 6%).
- تعب وإرهاق (2- 8%).
- انخفاض الشهوة الجنسية (3- 7%).
- البرود الجنسي (بالإنجليزية: Anorgasmia) (2- 6%).
- انتفاخ البطن (2%).
- آلام الأسنان (2%).
- زيادة الوزن (1%).
- اضطرابات الدورة الشهرية (2%).
- آلام الرقبة أو الكتف (3%).
- التهاب الأنف (بالإنجليزية: Rhinitis) (5%).
- أعراض شبيهة بأعراض الانفلونزا (5%).
أعراض نادرة
وهي الأعراض الجانبية التي تقل نسبة احتمال حدوثها عن 1%، وتتضمن ما يلي:
- آلام المفاصل.
- آلام البطن.
- نزيف غير طبيعي.
- أحلام غير طبيعية.
- حساسية.
- تشوش الرؤية.
- التهاب القصبات الهوائية.
- آلام الصدر.
- نقص الشهية.
- نقص التركيز.
- مشاكل في عملية الإرقاء (بالإنجليزية: Hemostasis).
- دوار.
- عسر الهضم.
- حمى.
- حرقة المعدة.
- هبات ساخنة.
- ضعف جنسي.
- هيوجية وعصبية.
- تيبس الفك.
- خمول أو نعاس مرضي (بالإنجليزية: Lethargy).
- ارتفاع ضغط الدم.
- خفقان القلب.
- صداع نصفي.
- آلام العضلات.
- خدران.
- طفح جلدي.
- تعرق.
- طنين الأذن.
- رعاش.
- كثرة التبول.
- التهاب المسالك البولية.
- تقيؤ.
- تثاؤب.
قد يسبب الاسيتالوبرام في حالات نادرة ما يعرف بمتلازمة السيروتونين (بالإنجليزية: Serotonin syndrome)، وهي حالة صحية خطيرة تتطلب الحصول على رعاية طبية فورية، وتزيد نسبة احتمال حدوثها عند استعمال الاسيتالوبرام مع أدوية أخرى تزيد من مستوى السيروتونين، وتظهر أعراضها على شكل تسارع في نبضات القلب، وهلوسة، وعدم تناسق الحركة، ودوار شديد، وغثيان وتقيؤ وإسهال شديد، وانقباضات في العضلات، وغيرها.
في حالات نادرة قد يسبب الاسيتالوبرام عند الذكور حدوث انتصاب مطول يدوم لمدة 4 ساعات أو أكثر، مما يتطلب التوقف عن استعمال الدواء والحصول على رعاية طبية فورية، لتجنب حدوث ضرر دائم للقضيب.
ينبغي الحصول على رعاية طبية فورية في حال تطور بعض الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل النوبات التشنجية، أو الأفكار الانتحارية، أو أعراض نقص الصوديوم في الدم (بالإنجليزية: Hyponatremia)، أو تطور مشاكل في البصر مثل آلام العين، أو تغيرات في الإبصار كتشوش أو إزدواجية الرؤية، أو حدوث تورم أو احمرار حول العينين.
تصنيف الدواء: مضادات الاكتئاب
الفئة: أمراض نفسية
العائلة الدوائية: مثَبِّط اِسْتِرْداد السيروتونين الانتقائي
دواعي استعمال دواء سيتوكسال – citoxal
يستعمل دواء الاسيتالوبرام في علاج الحالات التالية:
- اضطراب الاكتئاب الكبير (بالإنجليزية: Major Depressive Disorder).
- اضطراب القلق المتعمم (بالإنجليزية: Generalized anxiety disorder).
تتضمن أيضاً استعمالات الاسيتالوبرام الغير رسمية (Off-label)علاج ما يلي:
- الوسواس القهري (بالإنجليزية: Obsessive Compulsive Disorder).
- الأرق.
- أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية، مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي.
موانع استعمال دواء سيتوكسال – citoxal
يمنع استعمال الاسيتالوبرام في الحالات التالية:
- المعاناة من حساسية مفرطة تجاه مادة الاسيتالوبرام، أو تجاه أحد المواد الأخرى المستعملة في تصنيع الدواء.
- الاستعمال المتزامن للاسيتالوبرام مع أدوية أخرى سيروتونية المفعول مثل مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine oxidase inhibitor) يزيد من خطر تطور متلازمة السيروتونين، لذلك ينبغي الفصل بين هذه الأدوية لمدة 14 يوماً على الأقل.
- الاستعمال المتزامن للاسيتالوبرام مع دواء اللينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid)، أو مع صبغة ودواء الميثيلين الأزرق (بالإنجليزية: Methylene blue)، حيث يزيد ذلك من خطر تطور متلازمة السيروتونين.
جرعة دواء سيتوكسال – Citoxal
يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء الاسيتالوبرام لكل مريض بناءً على عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص، لذلك فإنّ المعلومات الواردة هنا هي مجرد معلومات عامة ويجب عدم اتخاذ أي قرار علاجي بناءً عليها.
تتضمن الجرع المستعملة لدواء الاسيتالوبرام ما يلي:
- لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها.
- لعلاج اضطراب القلق المتعمم عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
- علاج الوسواس القهري عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
- لعلاج الأرق المرافق للاكتئاب عند البالغين: 5- 20 ملجم يومياً على مدة 8 أسابيع.
- علاج الأرق المرافق لاضطراب الهلع عند النساء البالغات: 5- 10 ملجم يومياً على مدة 8 أسابيع.
- لعلاج أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية عند النساء البالغات: 10 ملجم يومياً، يمكن زيادتها إلى 20 ملجم يومياً بعد مدة 4 أسابيع في حال لم يتم التحكم بالأعراض بشكل كافي.
- علاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين واضطراب القلق المتعمم عند كبار السن: 10 ملجم يوميا.
- لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند الأطفال بعمر 12 سنة أو أكثر: 10 ملجم يومياً، يمكن زيادتها بعد مضي 3 أسابيع بحيث لا تتجاوز الجرعة 20 ملجم يومياً.
يوصى بعدم تلقي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد على جرعة أعلى من 10 ملجم يومياً من الاسيتالوبرام.
شكل الدواء
- أقراص مغلفة 10 mg
ما هي الاحتياطات لاستخدام كيتوكسال؟
تحتوي حبوب سيتوكسال “Citoxal” على تحذيرات الصندوق الأسود، وهي أكثر أنواع التحذيرات خطورة التي يمكن أن تترافق مع دواء، وتشمل ما يلي:
- يزيد استخدام مضادات الاكتئاب من خطر التفكير في الانتحار لدى الأطفال والمراهقين والشباب (أقل من 24 عامًا) ،
- ويجب على أخصائي الرعاية الصحية أن يوازن بين الفائدة المتوقعة والمخاطر المحتملة لاستخدام هذه الأدوية.
- يجب مراقبة أي تغيير في السلوك أو تدهور في حالة المرض أو تطور ميول انتحارية لدى المرضى بعناية خلال الشهرين الأولين من بدء العلاج وأثناء مرحلة تعديل جرعة الدواء، من قبل الطبيب المختص وكذلك من قبل أسرة المريض.
- قد يستلزم تدهور حالة المرض أو تطور الميول الانتحارية التوقف عن تناول الدواء.
- هذا الدواء غير مناسب للأطفال تحت سن 12 سنة.
قبل البدء في استخدام حبوب سيتوكسال، يجب إبلاغ الطبيب المختص بالتاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، وخاصة في الحالات التالية:
- أمراض الكبد أو الكلى.
- يعاني من صرع ونوبات صرع.
- كنت تعاني من مستويات منخفضة من الصوديوم في دمك.
- أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
- المعاناة من السكتات الدماغية.
- نزيف واضطرابات تخثر الدم.
- وجود تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب الهوس.
- وجود تاريخ شخصي أو عائلي لمحاولات الانتحار.
- يعاني من قرحة هضمية.
وجود تاريخ شخصي أو عائلي من زرق انسداد الزاوية. - المعاناة من الإدمان.
كيو تي
- يمكن أن يسبب إسيتالوبرام حالة تؤثر على ضربات القلب تعرف باسم إطالة كيو تي، والتي في بعض الحالات النادرة يمكن أن تتسبب في ظهور أعراض خطيرة تتطلب عناية طبية فورية، مثل ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة، والدوخة الشديدة، والإغماء.
- تزيد بعض الحالات الصحية والأدوية من خطر الإصابة بإطالة كيو تي مع إسيتالوبرام، مثل قصور القلب أو بطء ضربات القلب أو النوبة القلبية الأخيرة أو التاريخ الشخصي أو العائلي لإطالة كيو تي أو الموت القلبي المفاجئ.
- يؤدي انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الجسم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بإطالة كيو تي أثناء تناول إسيتالوبرام، والذي يمكن أن ينتج عن تناول بعض أنواع الأدوية المدرة للبول أو من حالات الإسهال الشديدة أو القيء أو التعرق.
- يتسبب استخدام دواء سيتوكسال في حدوث دوار أو خمول، لذلك يجب تجنب القيادة أو استخدام الآلات الثقيلة أو القيام بأي نشاط يتطلب الانتباه إذا ظهرت هذه الأعراض.
- قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة ببعض الآثار الجانبية لإسيتالوبرام، مثل إطالة كيو تي، أو نقص التنسيق، أو النزيف، أو فقدان الصوديوم المفرط إذا استخدموا مدرات البول.
- يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة ببعض الآثار الجانبية للإسيتالوبرام، وخاصة فقدان الشهية وفقدان الوزن، لذلك يجب مراقبة وزن الطفل وطوله أثناء استخدام الدواء.
للحصول علي معلومات أكثر حول الأدوية والكريمات وغيرها، زودك موقع اقرا بقسم خاص للأدوية يمكنك زيارته من هنا.
اقرا ايضا: معلومات اقراص سيليبريكس Celebrex
