الإنسولين
اكتشف الإنسولين في عام 1922 من قبل فريدريك بانتنغ، وتشارلز بيست، ويعدّ الإنسولين العلاج الوحيد لمرض السكري الأول، والإنسولين عبارة عن هرمون يفرزه البنكرياس لتنظيم السكر في الدم، وأي خلل في إنتاج هذه المادة يسبب ارتفاع السكر في الدم، مما لإصابة الشخص بمرض السكري، و قد يحتاج مريض السكري إلى تعديل نمط حياته لضبط السكري لديه، كزيادة النشاط البدني وممارسة التمارين الرياضيّة، وتغيير نظامه الغذائي، وإلى جانب هذا يحتاج لحقن الإنسولين لضبط مستوى السكر في الدم، ولا يتوفّر الإنسوليّن على هيئة أقراص دوائية، إنما فقط على شكل حقن، وذلك لسرعة هضمه من قبل المعدة وبالتالي تقل فعاليته، وحقن الإنسولين عبارة عن هرمون يحقن تحت الجلد في طبقة الدهون.
طرق إعطاء الإنسولين
يتم حقن الأنسولين في طبقة الدهون التي تقع خلف الجلد مباشرة والمعروفة باسم الأنسجة تحت الجلد ( Subcutaneous tissue)، وهناك أماكن حقن مختلفة في جسم، تشمل:
- البطن: وهو المكان الشائع لحقن الأنسولين والذي يختاره مرضى السكري، ويجب أن يكون بعيد حوالي 5 سم من السرة وبالقرب من الخصر أو عظمة الورك.
- أعلى الذراع: يجب وضع الحقنة خلف الذراع في منتصف الطريق ما بين الكتف والكوع. الحقن في هذه المنطقة قد تكون صعبة لحاجتك إلى شخص اخر يقوم بحقنك.
- الفخذ: تعتبر منطقة حقن سهولة الوصول، وبإمكانك القيام بذلك بنفسك، يجب أن تقوم بالحقن في المنطقة المنتصفة ما بين الركبة والفخذ. وبالرغم من سهولة الحقن في هذه المنطقة إلى أن القيام بذلك بشكل منتظم قد يؤدي إلى عدم الراحة أثناء المشي.
- المنطقة الخلفية من الورك: ليس شائعاً حقن الأنسولين في هذه المنطقة لصعوبتها بعض الشيء، إذ عليك تخيل خط يعبر المؤخرة بين الورك وقم بوضع الإبرة فوق هذا الخط وأسفل الخصر. وإن قررت اعتماد هذه المنطقة للحقن، يجب أن تطلب مساعدة شخص اخر ليقوم بذلك، إذ لن تتمكن من القيام بذلك بنفسك.
طريقة حقن الانسولين بالصور والشرح
طريقة حقن الأنسولين في الفخذ
- اغسل يديك في البداية جيدًا بالماء والصابون، استخدام قطعة من القطن طبية عليها كحول لتنظيف الجلد في موضع أخذ الحقنة.
- اضعط برفق على الجلد بكف اليد، وادخل إبرة الحقنة بزواية 45 درجة أو 90 درجة، حسب ما هو مكتوب في الإرشادات.
- بعد إدخال إبرة الحقنة تمامًا، ارفع كف اليد.
- احقن كل محتوى الحقنة برفق، واضغط على المكبس تدريجًيا.
- اسحب إبرة الحقنة، وانتظر 10 ثواني لإزالة الإبرة، واضعط بقطعة القطن المعقمة، على موضع خروج الحقنة.
- يتم حقن الأنسولين في منطقة الفخذ 4 بوصات من منطقة أعلى الركبتين.
كيفية استخدام قلم الإنسولين
أولا:تحضير قلم الإنسولين:
لتحضير قلم الإنسولين ينبغي التنبيه لما يلي:
- التحقق من الملصق ولون الإنسولين: ينبغي بداية التأكد من نوع الإنسولين وتركيزه الصحيحين، والتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية على الملصق، إذ ينبغي استخدام خرطوشة أو قلم جديد في حالة انقضاء تاريخ انتهاء الصلاحية، وكذلك ينبغي استخدام خرطوشة أو قلم جديد في حالة ظهور الإنسولين بشكل أو لون غير طبيعي.
- تحضير مزيج الإنسولين العكر: في بعض الحالات قد تجد الإنسولين العكر انفصل إلى طبقتين داخل خروطوشة الإنسولين، ولضمان تجانس محتوياته ينبغي تحريك القلم ولفه بلطف ذهاباً وإياباً بين راحتي اليدين بمعدّل عشر مرات، أو تحريك القلم بتقليبه في اليد برفق لأعلى وأسفل عشر مرات، مع مراعاة عدم رجّه أو تحريكه بعنف، وينبغي عدم استخدام قلم الإنسولين إذا لاحظ المريض وجود كتل فيه بعد مزجه.
- إخراج القلم الجديد من الثلاجة قبل 30 دقيقة من وقت استخدامه: إذ يُفضل حقن الإنسولين على نفس درجة حرارة الغرفة.
- غسل اليدين: باستخدام الصابون والماء، أو فرك اليد بالكحول لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- نزع غطاء القلم: ومسح المنطقة التي ستُثبت عليها الإبرة المرفقة بمسحة كحول.
- توصيل إبرة جديدة بالقلم: وذلك بعد إزالة الغلاف الورقي عنها مع الإبقاء على الغطاء الخارجي للإبرة أثناء توصيلها بالقلم، وينبغي لفّ الإبرة بإحكام بحيث تصبح متصلة بشكل جيد مع القلم.
- إزالة الغطاء االخارجي والداخلي للإبرة: مع ضرورة الاحتفاظ بالغطاء الخارجي لاستخدامه لاحقاً، والتخلص من الغطاء الداخلي.
- إخراج الهواء من القلم: يمكن أن تسبب فقاعات الهواء الموجودة في القلم عند حقنها الألم أثناء الحقن، كما أنّ فقاعات الهواء تحتل حيزاً من الجرعة المطلوب حقنها من الإنسولين، ولذا فإنّ بقاءها يسبب حقن كمية إنسولين أقل مما أوصى بها الطبيب ولذا يُنصح بالتخلص منها، وللتخلص من فقاعات الهواء ينبغي لف القرص الدائري حتى يشير عداد الجرعات إلى الرقم 2، ويلاحظ المريض سماع صوت طقطقة عند لف القرص، وينبغي توجيه القلم بحيث يكون رأس الإبرة متجهاً إلى الإعلى والضغط برفق على القلم لتحريك فقاعات الهواء إلى أعلى القلم، ثم الضغط على زر الحقن، وينبغي أن تؤدي تلك الخطوات إلى خروج قطرة من الإنسولين على طرف القلم، وإذا لم يرَ المريض قطرة الإنسولين فينبغي تغيير الإبرة وتكرار هذه الخطوة، أما إذا لم يرَ المريض قطرة الإنسولين بعد تكرار هذه الخطوة ثلاث مرات، فيينغي استخدام قلم جديد.
- تحديد الجرعة الصحيحة على القلم: لتحديد الجرعة الصحيحة ينبغي تدوير القرص الدائري حسب عدد الوحدات التي يحتاج المريض إلى حقنها وفقاً لإرشادات الطبيب، ويجدر القول أنّ المريض يستطيع لف القرص في أي اتجاه لاختيار الجرعة الصحيحة زيادة ونقصاناً، ويجدر بالذكر أنّه وبعد استهلاك كمية كبيرة من الإنسولين الموجود في القلم، وبقاء كمية قليلة منه، فإنّ القرص الدائري المستخدم في تحديد الجرعات لن يدور لأكبر من قيمة الإنسولين المتبقية؛ إذ إنّه لا يمكن اختيار جرعة أكبر من عدد الوحدات المتبقية في القلم، ولذلك إذا كانت الكمية المتبقية من الإنسولين غير كافية لإعطاء الجرعة التي يحتاجها المصاب ينبغي استخدام قلم جديد إذا لم يكن هناك ما يكفي من الإنسولين، أو حقن جزء من الجرعة باستخدام الإنسولين المتبقي واستكمال الجرعة المتبقية باستخدام قلم جديد.
ثانيا: بعد التعرف على كيفية تحضير قلم الإنسولين، يمكن تلخيص كيفية حقن الإنسولين باستخدام أقلام الإنسولين بالخطوات الآتية:
- تحديد الموقع المناسب لحقن الإنسولين: ينبغي اختيار موقع مناسب على البشرة بحيث يستطيع المريض أن يراه ويحقن فيه بسهولة، وتجدر الإشارة إلى أهمية تغيير أماكن الحقن، وتجنب الإفراط في استخدام أي منطقة معينة من البشرة.
- التأكد من نظافة البشرة: يجب أن يكون مكان حقن الإنسولين على الجلد نظيفاً، مع ضرورة التنبيه على أنّه ليس من الضروري مسح الجلد بالكحول قبل حقن الإنسولين إلا إذا كان خطر إصابة الفرد بالعدوى كبيراً، ويمكن مناقشة ذلك مع الطبيب.
- دفع الإبرة في الجلد: ينبغي الإمساك بالجلد، وقرصه باستخدام الإبهام والسبابة، ودفع الإبرة في الجلد باستخدام اليد الأخرى، بحيث تكون عمودية مع سطح الجلد، وتشكل زاوية قائمة مقدارها 90 درجة، مع الحرص على إدخال الإبرة بالكامل عبر الجلد وبحركة سريعة.
- حقن الإنسولين: بعد إدخال الإبرة في الجلد ينبغي الضغط على زر حقن الإنسولين الموجود على رأس القلم بوتيرة ثابتة، وسرعة معتدلة باستخدام الإبهام لحقن الإنسولين، مع ضرورة الإبقاء على الإبرة في الجلد لمدة عشر ثوانٍ بعد الضغط على زر حقن الإنسولين.
- سحب الإبرة من الجلد: ينبغي إزالة الإبرة بنفس الطريقة التي أدخلت فيها أي بزاوية قائمة، وبعد ذلك يُنصح بالضغط على موقع الحقن لمدة 5-10 ثوانٍ.
- إزالة الإبرة عن القلم: ينبغي فكّ الإبرة عن القلم بعد الانتهاء من عملية الحقن، ولإزالة الإبرة عن القلم بأمان دون التعرض لخدش أو جرح يُنصح بتغطيتها بغطاء الإبرة الخارجي الكبير المرفق مع كل إبرة، ومن ثم لفّ الإبرة وفكّها عن القلم، وهنا لا بدّ من التأكيد على أهمية عدم ترك الإبرة متصلة بالقلم لاستخدامها في وقت لاحق؛ وذلك لمنع تسرب الإنسولين للخارج أو دخول فقاعات الهواء للداخل.
- التخلص من الإبرة بطريقة صحيحة: يجب التخلص من الإبرة بشكل ملائم بجمع الإبر المستخدمة في وعاء مثلاً للتخلص منها لاحقاً، ويمكن القول أنّ استخدام إبرة جديدة في كل مرة يساعد على تقليل الانزعاج وضمان دقة وفعالية جرعة الإنسولين، كما أنّ مشاركة الإبر مع شخص آخر يجعل الفرد عرضة للعدوى بالتهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية.
زاوية حقن الإنسولين
كما ذكرنا سابقاً، يتم ادخال إبرة الأنسولين كاملة داخل الجلد بزاوية 90 درجة.
أخطاء حقن الانسولين
إليك مجموعة من النصائح التي يجب اتباعها اثناء حقن الانسولين:
- عليك تجنب حقن الأنسولين في العضلات مباشرة، لأنه قد يؤدى إلى انخفاض مستوي السكر في الدم، ولكن يتم حقن الأنسولين في الخلايا الدهنية الموجودة تحت الجلد مباشرة.
- قد يؤدي إعطاء الأنسولين لمدة طويلة في نفس المكان إلى حدوث تكسير للدهون في أماكن الحقن، لذلك عليك تغيير مكان الحقن باستمرار لتجنب تكسير الدهون الذي قد يؤدي إلى مشاكل في امتصاص الأنسولين.
- يفضل أن يكون مكان الحقن محدد، ويتم تغيير المكان يوميًا في حدود نفس المكان السابق أي على بعد 1 – 2 سم من مكان الحقن السابق.
