سلس البراز
يعد سلس البراز مرض عدم القدرة على التحكُّم في التغوُّط، وهذا قد يسبِّب تسرُّب البُراز من المستقيم وبشكٍل غير مُتوقَّع، وقد يُسمَّى سلس البُراز أيضًا سلس الأمعاء ويبدأ من تسرب البُراز في أثناء إخراج الغازات وينتهي بعدَم القُدرة تمامًا على التحكُّم في الأمعاء والإخراج،[١] وتعتبر هذه الحالة شائعة، حيث تؤثر على حوالي 18 مليون شخص، أو شخص واحد من بين كل 12 شخصًا بالغًا في الولايات المتحدة الأمريكية، وهو أكثر شيوعًا بين النساء، وربما يكون من مضاعفات الحمل، وكثير من الناس لا يبلغون عن عدم قدرتهم على التحكم بالبراز بسبب الإحراج والاعتقاد الخاطئ بأنه لا يمكن علاجه، ويعتقد الكثير أنه جزء لا مفر منه من مرحلة الشيخوخة، وسيتم التطرق في هذا المقال لأسباب عدم التحكم في البراز.[٢]
أسباب عدم التحكم في البراز
إن السبب الأكثر شيوعًا من أسباب عدم التحكم في البراز هو تلف العضلات حول فتحة الشرج، كما أن الولادة الطبيعية المهبلية يمكن أن تلحق الضرر بعضلات الشرج وأعصابها، وهذا هو السبب الذي يجعل النساء تتأثر بهذا المرض أكثر من الرجال بحوالي الضعف، وقد تؤدي جراحة الشرج أيضًا إلى إتلاف العضلة العاصرة الشرجية أو الأعصاب مما يسبب أيضًا هذه الحالة،[٣] ومن أسباب عدم التحكم في البراز أيضًا ما يأتي:
- الإمساك: فقد يتسبَّب الإمساك المزمن في تكوُّن براز جاف وصلب بالمستقيم ويصبح كبير الحجم بحيث يصعب مروره من فتحة الشرج، وتتمدد عضلات المستقيم والأمعاء؛ مما يسمح للبراز بالمرور إلى الخارج، وقد يتسبَّب الإمساك المزمن أيضًا في حدوث تلف بالأعصاب؛ مما يؤدي إلى فقدان القدرة على التحكم بالبراز.[١]
- الإسهال: حيث أن البراز الصلب يَسهل الاحتفاظ به في المستقيم أكثر من البراز الليِّن؛ لذا فإن البراز الليِّن في عملية الإسهال يمكن أن يتسبَّب في حدوث سلس البراز أو ازدياد الحالة سوءًا.[١]
- البواسير: عند حدوث تورُّم في المستقيم، مسبِّبًا البواسير، فقد يؤدي ذلك إلى عدم اغلاق فتحة الشرج بالشكل الأمثل؛ مما يسمح بتسرب البراز للخارج.[١]
- فقدان سعة التخزين بالمستقيم: يتمدد المستقيم بشكل طبيعي حتى يستوعب كمية البراز، وفي حالة حدوث ندبات بالمستقيم أو تصلب جدران الشرج نتيجة الجراحة، أو العلاج الإشعاعي أو مرض القولون المتهيج، فيتعذر على المستقيم التمدد بالشكل الأمثل الذي يحتاجه، وبالتالي يتسرب البراز للخارج.[١]
- تدلِّي المستقيم: قد يَنتج سلس البراز عن هذه الحالة المرضية، حيث يتدلى المستقيم داخل الشرج.[١]
- المستقيمية: يحدُث سلس البراز عند النساء في حالة بروز المستقيم من خلال المهبل.[١]
- مرض كرون: أو التهاب القولون التقرحي.[٣]
- ضعف الإدراك: كالحالات ما بعد السكتة الدماغية أو مرض الزهايمر.[٣]
تشخيص حالة سلس البراز
يبدأ الطبيب التشخيص بأخذ السيرة المرضية من المريض وطرح بعض الأسئلة عليه، بالإضافة إلى الفحص السريري وفحص فتحة الشرج والبحث عن تلف بالأعصاب، ويعد الآتي أهم طرق تشخيص هذه الحالة:[١]
- قياس الضغط الشرجي: حيث يتم إدخال أنبوب ضيق مرن في الشرج والمستقيم، قد يتم نفخ بالون صغير في قمة الأنبوب، ويساعد هذا الاختبار على قياس شدة العضلة العاصرة الشرجية وحساسية ووظيفة المستقيم لدى المريض.
- الموجات فوق الصوتية الشرجية: يتم إدخال أداة ضيقة شبيهة بالعصا في الشرج والمستقيم، وتنتج الأداة صور فيديو تسمح للطبيب بتقييم تركيب العضلة العاصرة في منطقة الشرج.
- تصوير الشرج والمستقيم: وهذه الصور بالأشعة السينية تؤخذ أثناء التبرز في مرحاض مصمم خصيصًا، ويقيس الفحص كم البراز الذي يمكن للمستقيم الاحتفاظ به ويقيم مدى كفاءة الجسم في طرد البراز.
- تنظير القولون: يتم إدخال أنبوب مرن في المستقيم لفحص القولون بأكمله.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: حيث أن التصوير بالرنين المغناطيسي يقدم صور واضحة للعضلة العاصرة لتحديد ما إذا كانت العضلات سليمة ويمكنه أيضًا تقديم صور أثناء التبرز.
