ثقب الغشاء المغلف للجنين

فتح كيس الجنين

• ليس هناك سبب واضح لحدوث ثقب الجنين، فقد يكون السبب زيادة الضغط داخل الكيس الأمنيوسي، أو حدوث التهابات في عنق الرحم تنتقل إلى أغشية الكيس، وبالتالي تضعفه وتؤدي إلى اختراقه. والحمل بتوأم أو أكثر قد يكون سببًا في الضغط داخل كيس الجنين فيسبب الثقب.
• الشعور بتدفق سوائل كثيرة من المهبل أحياناً بشكل مفاجئ وسريع وأحياناً أخرى بشكل متقطع وبطيء.
• علامات تلوث أو ارتفاع في درجة حرارة الأُم، ويرجع هذا إلى ثقب الكيس الأمنيوسي فيتسبب بمشكلات أخرى خطيرة منها حدوث التهابات في الأغشية وباطن الرحم ووفاة الجنين أو الأم أو كليهما.

التهاب ماء الجنين

يظهر تلوث السائل السلوي بعدة أشكال, ابتداء من حوادث متكررة من التقلصات (الطَلْق أو آلام المخاض) المبكرة التي لا تستجيب لعلاجات منع هذه التقلصات، تسرب ماء السلى المبكر، ولادة سابقة لأوانها، مرض حمى الأم المصاحب بتقلصات الرحم، وتهيج ما فوق الرحم من دون وجود مصدر معروف سببا للحمى حتى أنها قد تسبب موت الجنين داخل الرحم وإنتان دم لدى الأم.

وبشكل عام فان احتمالات حدوث تلوث الرحم تكون كبيرة لدى النساء اللواتي تعرضن لتسرب السائل السلوى المبكر.

مع أن فحص المريض قد يفسر على أنه طبيعي، أو مع تهيج بسيط فوق الرحم، وقد تشير احيانا الى تلوث شديد مصدره الرحم.

تمزق الغشاء المحيط بالجنين

• ألتعقيدات ألتي يمكن حدوثها في حال تمزق ألأنسجة قبل موعد الولادة قد تصيب ألأم والجنين.
• يكمن ألتعقيد ألأساسي في حدوث تلوث قد ينتشر من تجويف الرحم إلى جسم ألأم وإلى الجنين.
• نسبة ألتلوث التي تحدث عند ألمواليد الذين ولدوا بعد تمزق ألأنسجة ألباكر، تراوحت، حسب نتائج أبحاث مختلفة، بين 2%-9%.
• هذه النسبة ترتفع عندما يظهر التلوث الشديد في تجويف ألرحم.
• هناك تعقيدات إضافية متعلقة بسلامة ألأنسجة السلية وجيل ألحمل وقت التمزق.
• انسدال ألسرر شائع أكثر عندما يكون وضعية ألمجيء ليست رأسيّة أثناء حدوث ألتمزق.
• انفصال ألمشيمة شائع أكثر في أحوال تمزق ألأنسجة ألباكر.
• يعتبر الاضطراب في نمو ألرئتين ونقص نموها من سمات حالات التمزق الباكر للأغشية.
• كما أن تشوهات ألعظم ترتبط هي أيضا بتمزق باكر ومستمر للأنسجة.

كيف توقف تسرب ماء الجنين

العلاجات الأكثر انتشارا هي مزج عدة أدوية مع بعضها: مثل اريثروميسين (Erythromycin)، البنسلين (Penicillin)، أمبيسيلين (Ampicillin). هذه الأدوية معروفة على أنها آمنة الاستعمال بالنسبة للجنين خلال الحمل، ولم تظهر أي أثار جانبية إن كانت فورية أو متأخرة لدى الأم أو الجنين.

إذا لم يشخص التلوث من الممكن العلاج بالأدوية التي تحد من تقلصات الرحم مثل: العقاقير المثبطة للأوكسيتوسين (Oxytocin) كالإتوسيبان (Atosiban)، عقاقير ناهضة (agonistic) كالريتودرين (Ritodrine)، العقاقير التي تسد قنوات الكالسيوم نيفيدابين (Nifedipine) والأدوية التي تنافس أيونات الكالسيوم مثل سلفات المغنيزيوم (Magnesium sulfate). الدواءان اللذان صودق عليهما على أنهما مختصان بوقف تقلصات الرحم هما: العقاقير المثبطة للأوكسيتوسين، والعقاقير الناهضة.

فهما فعالتان خاصة لإطالة الحمل لمدة 48 ساعة على الأقل، حتى الانتهاء من إعطاء الستيروئيدات (Steroids) كي تنضج رئتا الجنين، ونقل الجنين إذا كانت هنالك حاجة لمركز طبي مختص بحالات الخدج، هدف هذه العلاجات هي إطالة فترة الحمل للتقليل من الإصابة بالإمراض وحالات الموت بعد الولادة المرتبطة بالولادة المبكرة، مع وجود أو عدم وجود تلوث السائل السلوي.

كمية ماء الجنين

• تختلف كمية السائل الأمنيوسي تبعًا لعمر الحمل، ويجب على الأم مراعاة الحفاظ على النسب الطبيعية للسائل الأمنيوسي وعدم ارتفاعها أو نقصانها، لتجنب تعرضها أو تعرض الجنين لكثير من المضاعفات.
• تكون كمية السائل الأمنيوسي في الأسبوع العاشر من 10-20 ملليمتر، وفي الأسبوع العشرين ٣٠٠ ملليمتر، وفي الأسبوع الثلاثين ٦٠٠ ملليمتر، أي تكون الزيادة بنسبة ٣٠ ملليمتر تقريبًا في الأسبوع، وتقل تدريجيًا بقرب الولادة إلى أن تصل إلى ٨٠٠ ملليمتر تقريبًا في الأسبوع 38 من الحمل.
• تُقاس نسب السائل الأمنيوسي بواسطة السونار الدوري الذي تجريه الأم الحامل طول فترة الحمل، ويجري فحص مستويات السائل بالنظر إلى الكيس الأمنيوسي بكامله عن طريق قياس عمق الجيوب الكبيرة للسائل في أربعة أجزاء من الرحم، وبعد ذلك تُحسب نسبة السائل بجمع القياسات الأربعة معًا ويكون المستوى الطبيعي يتراوح بين 5-25 سم.
• قياس آخر يكون لأعمق جيب في السائل الأمنيوسي والمستوى الطبيعي يتراوح بين 2-8 سم.

فتح كيس ماء الجنين في الشهر الخامس

ليس من الضروري أن الأسباب التي أدت إلى الإجهاض في الحمل السابق أن تؤدي إلى الإجهاض في الحمل الذي يليه، وأسباب الإجهاض كثيرة منها ما يتعلق بالجنين مثل: مشاكل في الكلى، وهذا يؤدي إلى قلة كمية السائل الأمينوسي حول الجنين، أو ما يتعلق بأمراض أخرى لم يتم تشخيصها، ولذلك فالمتابعة الشهرية بالسونار للحمل لم تعد مسألة رفاهية، ولكنها أصبحت ضرورة حتى يتم التشخيص والمتابعة في الوقت المناسب.

وهناك أسباب تتعلق بالأم، وهذه الأسباب تحدث أكثر في الثلث الثاني من الحمل كما في حالتك، ومن بينها مرض سكر الحمل، الارتفاع الحاد في ضغط الدم، أمراض الغدة الدرقية سواء زيادة أو نقص إفراز الغدة الدرقية، ولذلك تعتبر العناية الطبية للسيدة قبل حدوث الحمل هامة؛ لأنها تكشف تلك الأمراض، ويتم معالجتها أو التحكم بها قبل حدوث حمل.

أعراض تسرب ماء الجنين في الشهر الرابع

كيف أحافظ على ماء الجنين

• تناول أنواع الفواكه التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، والماء.
• شرب كمية من الماء لا تقل عن ثلاثة لترات يومياً أي.
• شرب العصائر الطازجة دون إضافة السكر، مع تناول الفيتامينات التي ينصح بها الطبيب.
• تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين بأنواعها، مثل الشاي، والقهوة. الابتعاد عن التدخين.
• تحنب الأطعمة التي تدر البول، أو التي تؤدي إلى الجفاف.
• تجنب القيام بأي مجهود، مثل ممارسة العلاقة الحميمة.
• تجنب تناول المكملات العشبية التي تتسبب في جفاف البشرة.
• زيادة الماء من خلال إدخال الحقنة في الوريد ، وغالبًا ما يلجأ إليها الطبيب بعد شرب كميات من الماء لزيادة حجمها لكن من دون جدوى.
• تناول العقاقير الطبية بعد استشارة الطبيب المختص.