فيتامين د وهشاشة العظام

يعدّ فيتامين د من الفيتامينات المهمّة لصحّة وقوّة العظام، وللحماية من الإصابة بمرض هشاشة العظام، ويساعد على امتصاص الكالسيوم من المصادر الغذائيّة في الأمعاء، وبالتالي فإنّه من المهم تناول كميّات كافية من كل من الكالسيوم، وفيتامين د لزيادة قوّة وكثافة العظام، ويمكن للجسم تصنيع فيتامين د من خلال تعرّيض الجلد لأشعّة الشمس، ولذلك فإنّ الأشخاص الذين يعيشون في أماكن مشمسة ويقضون العديد من الوقت في الخارج يحصلون على بعض حاجتهم من هذا الفيتامين، وتعتمد الكميّات التي ينتجها الجسم منه على مكان السكن، ودرجة لون البشرة، ومدّة التعرّض للشمس، حيث إنّ 15 دقيقةً كافية للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، بينما يمكن أن يحتاج الأشخاص ذوي البشرة الداكنة إلى ساعةٍ أو اثنتين من التعرّض للشمس، كما يوجد الفيتامين د في بعض المصادر الغذائيّة، إلّا أنّه من الصعب الحصول على حاجة الجسم من هذا الفيتامين من هذه المصادر لوحدها، كما يمكن تناول مكمّلاته الغذائيّة في حال عدم كفاية أشعّة الشمس والغذاء لتلبية حاجة الجسم منه.

ومن الجدير بالذكر أنّه في حال الإصابة بهشاشة العظام فإنّ فيتامين د والكالسيوم وحدهما غير كافيان لعلاج هذه الحالة، وإنّما يحتاج المريض لأخذها مع الأدوية الموصوفة له،كما تجدر الإشارة إلى أنّ حاجة الإنسان من فيتامين د تختلف وِفقَ الفئة العمريّة، وتوصي المعاهد الصحية الوطنية الأمريكية (بالإنجليزية: National Institutes of Health) بأنّ الرُضّع حتى سنّ 12 شهراً بحاجةٍ إلى 400 وحدةٍ دوليّة من فيتامين د، بينما يحتاج الأشخاص من عمر السنة حتى 70 سنةً إلى 600 وحدة دوليّة، ويحتاج كبار السن البالغ عمرهم أكثر من 71 سنةً إلى 800 وحدة دوليّة، أمّا المرأة الحامل والمُرضع فتبلغ حاجتها اليوميّة 600 وحدة دوليّة، ويمكن إجراء فحصٌ للدم للتأكّد ما إذا كان الشخص يحصل على كفايته من هذا الفيتامين، إذ إنّ المستويات التي تقلّ عن 30 نانومول/لتر تشير إلى نقص في هذا الفيتامين بالنسبة لصحّة العظام.

أعراض هشاشة العظام

عادة لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة من فقدان العظم. ولكن بمجرد ضعف العظام نتيجة الإصابة بهشاشة العظام، قد تظهر عليك أعراض وعلامات وهي:

ألم الظهر نتيجة كسر الفقرات العظمية أو تآكلها
قصر القامة بمرور الوقت
انحناء الوقفة
سهولة الإصابة بكسور العظام عن المعدل المتوقع

أعراض نقص فيتامين (د)

أعراض نقص فيتامين (د) تشمل ما يلي :

الإرهاق المزمن.
الألم المزمن والمتواصل في أعضاء مختلفة في الجسم.
أمراض المناعة الذاتية (مثل التَّصَلُّب المتعدد – Multiple sclerosis، التهاب المفاصل، الخ.)
ترقق العظام (Osteoporosis) (ضعف بطيء في العظام نتيجة لاستنزاف مخزون الكالسيوم في الجسم)
تطور أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم ونوبات قلبية.

أعراض نقص فيتامين د عند الفتيات

من أهم أعراض نقص فيتامين د عند الفتيات مايلي:

1- ضعف المناعة

من أهم ما يعمل عليه فيتامين د هو الحفاظ على جهازك المناعي لمواجهة مسببات الأمراض التي يتعرض لها.

لأنه يتفاعل بشكل مباشر مع الخلايا المهمة المسؤولة عن مواجهة مسببات الأمراض التي تتعرض لها.

لذلك فإن اصابتك بشكل متكرر وخاصة بالانفلونزا ونزلات البرد فهذا مؤشر أنه من الممكن أن تكون مستويات فيتامين د منخفضة في مجرى الدم لأن عديد من الدراسات أشارت على وجود رابط بين الإصابة بالأمراض التنفسية وانخفاض مستويات فيتامين د بالجسم.

2- التعب و الإرهاق بشكل متكرر

للإرهاق أسباب عديدة ومن الممكن أن يكون نقص فيتامين د واحدًا منها.

أشارت الكثير من الأبحاث التي تربط بين الانخفاض الشديد لفيتامين د و الارهاق الذي لديه تأثير سلبي جدًا على نوعية حياة الإنسان وتبعًا للتوصيات الطبية فإن المستويات التي تقع ما تحت 20 نانوغرام/مل تدل على نقص في مستويات فيتامين د.

وجد في أحد التجارب أن امرأة كانت تعاني من التعب الشديد خلال يومها وحين تم خضوعها لفحص فيتامين د وجد أن مستوياته كانت 5.6 نانوغرام/مل وهي نتيجة جدًا قليلة وبعد أن تم إعطائها فيتامين د انخفضت حدة التعب لديها.

3- الام في منطقة الظهر والعظام

يحافظ فيتامين د على تصنيع وصحة العظام بأكثر من طريقة. ومنها أنه يساعد العظام على امتصاص الكالسيوم.

ولهذا فإن الام العظام والظهر قد تظهر وتشير بوجود نقص في مستويات فيتامين .

دراسات استقصائية أشارت لوجود علاقة واضحة بين المستويات المنخفضة لفيتامين د والام أسفل الظهر.

في دراسة أخرى وجد أن الأفراد الذين يعانون من نقص فيتامين د تزداد لديهم فرصة الإصابة بالام العظم في الأرجل والأضلاع والمفاصل بمرتين بالمقارنة مع أفراد ذوي مستويات فيتامين د الضعيفة.

4- التقلبات المزاجية المرتبطة بالإكتئاب.

المزاج الاكتئابي قد يكون مؤشرًا من مؤشرات نقص فيتامين د.

في عديد من الدراسات المراجعة، ربط الباحثون نقص فيتامين د بالمزاج الاكتئابي.

في الكثير من التحليلات البحثية لدراسات أجريت على يد باحثين متخصصين وجدت علاقة وثيقة بين المستويات المنخفضة لفيتامين د والاكتئاب.

ما أكد على وجود علاقة تربط بين المستويات المنخفضة لفيتامين د والشعور بالإكتئاب.

5- الترميم البطيء للجروح والشفاء البطيء لها.

دراسة مخبرية (Test-Tube study) أشارت أن فيتامين د يحفز إنتاج مركبات تساعد في ترميم الجلد الذي تعرض لجروح وفي عملية شفائها.

وفي دراسة أجريت على الجروح التي اصيب بها في مرضى السكري وجد أن فيتامين د لعب دورًا غير مباشر في التئام الجروح بسبب تأثيره على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

6- تساقط في الشعر

يرتبط تساقط الشعر بالتوتر النفسي ولكن عندما يكون تساقط الشعر حادًا في يكون سببه في العادة الى نقص حاد في التغذية.

الحاصة البقعية (مرض الثعلبة) alopecia areata مرض مناعي يتصف بتساقط حاد للشعر في منطقة الرأس ومناطق أخرى في الجسم، ويرتبط بشكل واضح مع مرض الكساح.

وفي دراسة تم اجرائها على أفراد يعانون من الحاصة البقعية (مرض الثعلبة) وجدت علاقة بين الانخفاض لمستويات فيتامين د وتساقط الشعر الحاد.

7- ضعف عام في العضلات

يعصب علينا تحديد سبب واضح لضعف العضلات والامها.

أدلة بحثية أشارت على وجود علاقة بين ضعف العضلات عند الاطفال والبالغين وبين انخفاض مستويات فيتامين د في مجرى الدم.

في دراسة تم اجرائها، شخص 71٪؜ من الأفراد الذين يعانون من الام مزمنة في العضلات بنقص في فيتامين د أيضًا.

يعود السبب لوجود مستقبلات على خلايا العصبية تدعى nociceptors، وهي التي تحفز الشعور بالألم.

في دراسة أخرى على فئران الاختبار وجدت أن النقص فيتامين د يقود الى الشعور بالألم و الحساسية المحفز من مستقبل nociceptors في الخلايا العضلية.

ودراسة تم اجرائها أفادت أن أخذ جرعة عالية من المكملات الغذائية المحتوية على فيتامين د تقلل الشعور بالألم.

تحليل فيتامين د

يساعد فيتامين د في زيادة قدرة جسمك على امتصاص الكالسيوم، الأمر الذي يحافظ بدوره على صحة عظامك ويزيد من كثافتها على المدى الطويل، ينتج جسمك فيتامين د بشكل طبيعي عندما تلامس أشعة الشمس بشرتك، أو تحصل على الأطعمة الغنية به مثل الأسماك، والبيض، ومنتجات الألبان، كما يمكنك إنتاجه أيضًا بواسطة تناول المكمل الغذائي.

يمر فيتامين د بسلسلة من العمليات الحيوية قبل أن يتمكن جسمك من الاستفادة منه، إذ يحدث التحول الأول في الكبد، الذي يحول فيتامين د إلى مادة كيميائية تعرف باسم هيدروكسي الفيتامين-D25، وتعرف أيضًا باسم كالسيفيديول.

يعد تحليل فيتامين د المعروف أيضًا باسم هيدروكسي فيتامين-D25، من أفضل الطرق لرصد مستويات فيتامين د التي يحويها جسمك، إذ يحدد الاختبار ما إذا كانت مستوياته مرتفعة جدًا، أو منخفضة جدًا، أو طبيعية، يمكن أن يكون مؤشرا هامًا على هشاشة العظام، أو الكساح.

فوائد فيتامين د

لكن هل تعرف ما هي فوائد فيتامين د للجسم ولماذا نحن بحاجة إليه؟ إليك التفاصيل:

1- تعزيز صحة العظام

يلعب فيتامين د دورًا في تنظيم الكالسيوم والحفاظ على مستويات الفسفور في الدم، وهي معادن ضرورية ومهمة لصحة العظام.

فالجسم بحاجة إلى فيتامين د من أجل امتصاص الكالسيوم، بالتالي نقص مستوياته من شأنه أن يسبب الإصابة بالكساح لدى الاطفال وترقق أو هشاشة العظام لدى الكبار.

2- التقليل من خطر الإصابة بالانفلونزا

لفيتامين د دورًا جيدًا في محاربة الإصابة بالإنفلونزا خلال فصل الشتاء.

حيث وجدت أحد الدراسات العلمية أن حصول الأطفال على 1,200 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا في فصل الشتاء، تقلل من خطر الإصابة بالإنفلونزا بنسبة 40% تقريبًا.

3- الحماية من الإصابة بالسكري

لقد أشارت العديد من الدراسات العلمية المختلفة حول العلاقة ما بين فيتامين د والإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

هذا يعني أن الحصول على المستويات المناسبة من فيتامين د والحفاظ عليها، من شأنها أن تحميك وتقلل من خطر إصابتك بمرض السكري.

في المقابل فأن انخفاض مستويات فيتامين د لدى مرضى السكري من شأنها ان تؤثر سلبًا على افراز الانسولين وتحمل الجلوكوز.

4- الحفاظ على صحة الرضع

من الضروري ان يحصل الاطفال الرضع على المستويات المناسبة من فيتامين د، وذلك من أجل حمايتهم من الإصابة بالربو والأكزيما والعديد من الالتهابات المختلفة.

5- فوائد فيتامين د لحمل سليم

انخفاض مستوى فيتامين د لدى الحوامل، يرفع من خطر إصابتهن بتسمم الحمل والخضوع للولادة القيصرية، والإصابة بسكري الحمل.

هذا ومن الضروري التأكد من عدم زيادة مستوى فيتامين عن الحد المطلوب لدى الحوامل، لما قد يشكله من خطر على صحة الحمل أيضًا.

6- التقليل من خطر الإصابة بالسرطان

يعتبر فيتامين د مهم في تنظيم نمو خلايا الجسم والتواصل فيما بينها، وهذا يعني أن المستويات المناسبة من فيتامين د لها أثر على خفض خطر الإصابة بمرض السرطان.

فيتامين أ (Vitamin A)

فيتامين أ مهم جدا لنمو عظام قوية، و لكن بالرغم من ذلك أثبتت بعض الدراسات أن الإفراط في تناول فيتامين أ من الممكن أن يؤدي الي انخفاض كثافة العظام والكسور. أحد مصادر فيتامين أ هو مادة الريتينول، الموجود في اللحوم والأسماك.و فيتامين أ يتم تخزينه في الكبد، و لذلك فكبد الأسماك والحيوانات غني بشكل خاص بفيتامين أ. مصادر أخرى لهذا الفيتامين هي: الكانتالوب، الجزر، البيض، الأسماك الدهنية، الحليب خالي من الدهون، المانجا، البطاطا حلوة و السبانخ.

فيتامين ب12 (Vitamin B12)

فيتامين ب12 له تأثير على الخلايا التي تقوم ببناء العظام حيث أظهرت دراسات علمية أن المستويات المنخفضة من فيتامين ب 12 مرتبطة بارتفاع إمكانية الإصابة بهشاشة العظام عند الرجال والنساء. و يوجد فيتامين ب12 في منتجات الألبان والبيض والأسماك واللحوم والحليب والدواجن والمحار، مما يجعل النباتيين أكثر عرضة لضعف العظام.
الأشخاص الذين أجروا جراحات للسمنة أو لديهم اضطرابات معوية قد يكون لديهم ضعف في امتصاص فيتامين ب12من الأمعاء. في هذه الحالات، قد يعطى الأطباء حقن فيتامين ب12 لهؤلاء المرضى لتعويض نقص الفيتامين لديهم.

فيتامين ج / سي (Vitamin C)

فيتامين سي مهم لصحة العظام، فهو ضروري لتكوين الكولاجين، الذي بعتبرالأساس الذي يتم بناء العظام عليه. الدراسات اثبتت العلاقة بين زيادة مستويات فيتامين سي و زيادة كثافة العظام. و يميل المدخنون إلى انخفاض مستويات فيتامين سي في الدم لأن جسمهم لم يعد يمتص الفيتامين بشكل طبيعي، و لذلك السبب – ضمن أسباب كثيرة اخرى – نحث على التوقف عن التدخين. من مصادر فيتامين سي: البروكلي، الفلفل، القرنبيط، اللفت، الليمون، البرتقال والفراولة.

فيتامين ك (Vitamin K)

فيتامين ك مهم لنمو و قوة العظام حيث يساعد على جذب الكالسيوم إلى العظام. نقص فيتامين ك غير شائع في البالغين الأصحاء ربما لأنه موجود في كثير من الأكل الشائع مثل زيت الزيتون و البقدونس و البروكلي و السبانخ. من المهم أن نعرف أن مرضى الجلطات الذين يتناولون أدوية سيولة دم يجب ألا يفرطوا في تناول فيتامين ك.

فيتامين د (Vitamin D)

فيتامين د من الفيتامينات المهمة للعظام والتي تساعد على إمتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء وترسي الكالسيوم والفوسفات في العظام وتقي من حدوث هشاشة بالعظام والأسنان.
ومن مصادر فيتامين د البيض والجبن واللبن، وأيضًا يقوم الجلد بإنتاج فيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس وبخاصة في وقت الصباح الباكر.

كيف أتخلص من هشاشة العظام

يؤدي ترقق العظام أو هشاشة العظام إلى أن تصبح العظام ضعيفة وهشة جداً لدرجة أن السقوط أو حتى الإجهاد البسيط مثل الانحناء أو السعال يمكن أن يُسبب الكسر. تحدث الكسور المرتبطة بترقق العظام في كثير من الأحيان في الورك، الرسغ أو العمود الفقري. العظم هو نسيج حي يتم تدميره واستبداله بشكل مستمر. يحدث ترقق العظام عندما لا يتماشى خلق العظام الجديدة مع إزالة العظام القديمة. يمكن أن يُصيب ترقق العظام الرجال والنساء من جميع الأعمار ولكن تكون النساء المسنات اللاتي تجاوزن سن اليأس هن أكثر عرضة للخطر. يمكن أن تساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي وممارسة تمارين تحمل الوزن على منع فقدان العظام أو تقوية العظام الضعيفة بالفعل.

علاج هشاشة العظام

في الغالب الأعم، تعتمد توصيات العلاج على تقدير لخطورة تعرُّضكَ لكسر في العظام خلال الأعوام العشرة القادمة، وهذا من خلال معلومات مثل اختبار كثافة العظام. إن لم تكن تلكَ الخطورة عالية، فمن الممكن ألَّا يتضمن العلاج أي أدوية ويركز عِوَضًا عن ذلكَ على تعديل عوامل خطورة التعرض لفقدان العظام والسقوط.

البيسفوسفونات

بالنسبة لكل من الرجال والنساء المعرضين لخطر الإصابة بكسور، فإن أدوية هشاشة العظام المتاحة فقط بوصفة طبية الأكثر انتشارًا هي البيسفوسفونات. ومن أمثلتها:

أليندرونات (بينوستو، فوساماكس)
ريسيدرونات (أكتونيل، أتيلفيا)
إيباندرونيت (بونيفا)
حمض الزوليدرونيك (ريكلاست، زوميتا)

وتشمل الآثار الجانبية الغثيان وآلام في البطن وأعراض تشبه حرقة المعدة. وتقل احتمالات حدوثها في حالة تناول الدواء بشكل صحيح.

لا تسبب أشكال البيسفوسفونات التي تؤخذ عبر الوريد اضطرابًا في المعدة، ولكن يمكن أن تسبب حمى وصداعًا وآلامًا في العضلات لمدة تصل إلى ثلاثة أيام. وقد يكون من الأسهل تحديد مواعيد الحقن بشكل سنوي أو ربع سنوي عن تذكر تناول الأقراص أسبوعيًّا أو شهريًّا، ولكن يمكن أن يكون ذلك أكثر تكلفة.

أدوية بناء العظام

إذا لم تستطع تحمل العلاجات الأكثر شيوعًا لمرض هشاشة العظام — أو إذا لم تكن تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية — فقد يقترح طبيبك تجربة:

تيريبراتيدي (فورتيو). هذا الدواء القوي يشبه هرمون الغدة الدرقية ويحفز نمو العظام الجديد. يعطى عن طريق الحقن اليومي تحت الجلد. بعد عامين من العلاج باستخدام تيريبراتيدي، يؤخذ دواء آخر لمرض هشاشة العظام للحفاظ على نمو العظام الجديدة.
أبالوباراتيدي (تيملوس) هو دواء آخر مشابه لهرمون الغدة الدرقية. يمكنك تناوله لمدة عامين فقط، وسيتبعه دواء آخر لهشاشة العظام.
Romosozumab (Evenity)‎. هذا أحدث دواء لبناء العظام لعلاج هشاشة العظام. يُحقَن كل شهر في عيادة طبيبك. يقتصر على سنة واحدة من العلاج، تليها أدوية هشاشة العظام الأخرى.

طرق علاج هشاشة العظام بالاعشاب

إشربي فنجاناً من مشروب الشوفان كل يوم لأنه يحتوي على الكالسيوم المفيد لتغذية العظام.
تناولي فول الصويا فهو مفيد لكِ أكثر من فائدته للرجل.
تناولي الملفوف والكرنب لأنها أغذية تساهم في الحفاظ على عظامكِ وتمنع إصابتها بالهشاشة نظراً لاحتوائهما على مادة البورون.
تناولي التمر مع الحليب كل يوم أو كل على حدة فهما يحتويان على الكالسيوم وبعض المواد الأخرى المفيدة لتقوية العظام وحمايتها من التعرض للهشاشة.
تناولي الحنطة السوداء فهي نبات يحتوي على كميات وفيرة من الكالسيوم ويكون ذلك عن طريق غلي أوراقها الجافة وشرب منقوعها.
تناولي الفلفل الأسود لأنه يحتوي على مركبات تحميكِ من هشاشة العظام ويكون ذلك عن طريق إضافته لأطعمتكِ المختلفة.
تناولي الثوم فهو مليء بالكالسيوم وفيتامين د.
تناولي البقدونس لأنه يحتوي على مادتي الفلورين والبورين اللتين يمنحان العظام القوة والصلابة ويمكن إضافته للسلاطة.
عند تناول حساء الدجاج ضعي عليه مقداراً من الخل لأن الخل يساعد على إذابة الكالسيوم الذي يوجد في عظام الدجاج وبتناولكِ نصف لتر من هذا الحساء فإنه يعادل تناولكِ للتر كامل من اللبن.
تناولي النعناع فهو يحتوي على مضادات الأكسدة التي تقوم بتقوية المناعة مما يساهم في جعلكِ تتغلبين على الضعف العام في الجسم المتسبب في تعرض العظام للهشاشة.
تناولي أرجل الإوز لأنها تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم التي تحتاج العظام إليه من أجل قوتها وصحتها.

أضرار هشاشة العظام

تعد كسور العظام أكثر مضاعفات هشاشة العظام انتشاراً وخطورة لدى المصابين بمرض هشاشة العظام. تحدث معظم الكسور، عادةً، في العمود الفقري وفي عظام حوض الفخذين، نظراً لكونها العظام الرئيسية التي تحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم. وتحدث الكسور في حوض الفخذين، عادةً، نتيجة لتلقي ضربات أو جراء حوادث السقوط.

على الرغم من أن غالبية المصابين بمرض هشاشة العظام يشفون جيداً، بفضل الحلول الجراحية المتقدمة والحديثة، إلا أن الكسور التي قد تحدث في حوض الفخذين قد تتسبب في حصول عجز لدى المصاب، بل قد تؤدي للوفاة في بعض الأحيان، من جراء التعقيدات التي قد تنشأ في أعقاب العمليات الجراحية، وخاصة ً لدى المتقدمين في السن. كذلك، فإن الكسور في أكفّ اليدين هي من الكسور الواسعة الانتشار بين مصابي مرض هشاشة العظام، والتي تنجم في الغالب عن حوادث السقوط.

قد تحدث كسور في العمود الفقري، في بعض الحالات، دون التعرض لضربات أو لحوادث سقوط، لمجرد وجود ضعف في عظام الظهر (الفقرات)، إلى درجة أنها تبدأ بالانضغاط (الانطباق) فقرة فوق أخرى. ويسبب انضغاط الفقرات آلاماً حادة في الظهر تستدعي فترة استشفاء طويلة.

قد يؤدي ظهور عدد كبير من الكسور إلى فقدان بعض السنتيمترات من الطول، وتحول الوضعية إلى الانحناء.

عمل كريم لليدين

مجموع ثمنين وثمن بالصيغة اللفظية يساوي

السيرة الذاتية للعالمة جرتي كوري (Gerty Cori)

معنى كلمة تشخص في قوله تعالى : إنما يؤخرهم ليوم تشخص فيه الابصار

أفضل فنون الدفاع عن النفس

نصائح طبية

فيتامين د وهشاشة العظام