ما هو الروماتيزم؟
إن الروماتيزم هو أحد أمراض المناعة الذاتيّة، التي يهاجم فيها جهاز المناعة في جسم الإنسان مفاصل الجسم عن طريق الخطأ، محدثةً بذلك تهيّج تلك المفاصل ممّا يُسبّب انتفاخ الأنسجة المُحيطة بها، وينتج عن ذلك حدوث تورّم وشعور بالألم داخل وحول المفصل المُصاب، وإذا استمرّ الالتهاب دون علاج فقد ينتج عنه تدمير الغضاريف المُغطيّة لنهايتَي العظم في المفصل بالإضافة إلى العظم نفسه. ومع مرور الوقت تختفي الغضاريف وتصغر المسافة الموجودة أصلاً في المفصل، والتي كانت تشغلها تلك الغضاريف، وبذلك تصبح المفاصل المُصابة مؤلمة ورخوة وغير مُستقرّة، كما قد تفقد قدرتها على الحركة، وقد يحصل أيضاً تشوّهٌ في المفصل المُصاب.
ويُعتَبر هذا المرض مرضاً جهازيّاً؛ فيُصيب مُختلف أجهزة الجسم، كجهاز القلب والدّوران، والجهاز التَنفُسيّ. وتُشير الإحصائيّات إلى إصابة حوالي مليون ونصف المليون شخص بالتهاب المفاصل الروماتيزميّ في الولايات المُتّحدة الأمريكيّة. وتُصاب النّساء بهذا المرض بنسبة أكبر من الرّجال بثلاثة أضعاف، وتبدأ الإصابة عادةً ما بين عمر 30 و60 عاماً، وغالباً ما يُصاب الذّكور بعد هذا العمر. تزداد نسبة الإصابة عند وجود تاريخ عائليّ للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزميّ، على الرّغم من عدم وجود إصابات أُخرى في العائلة عند مُعظم المَرضى.
أعراض الروماتيزم في القلب
قد لا تظهر أعراض مميزة على المصاب بروماتيزم القلب، أما الحمى الروماتيزمية التي سببته، فهذه ظاهرة وواضحة، وإليك أهمها:
- حمى وارتفاع درجة الحرارة.
- تورم في المفاصل وليونة واحمرار.
- طفح جلدي ظاهر.
- خسارة الوزن.
- ألم في منطقة البطن.
- بثور طفيفة تحت البشرة.
- إرهاق وتعب.
وبسبب تأذي صمامات القلب بعد الإصابة بالحمى، قد تظهر في بعض الحالات على المصاب أعراض متعلقة بخلل الصمامات والقلب، مثل:
- انقطاع النفس أو تضيقه، خاصة عند الاستلقاء.
- ألم في الصدر أو تورم فيه.
- التهاب عضلة القلب.
- التهاب التامور.
- اضطراب في نبضات القلب.
كما قد تظهر أعراض التهابية سببتها الحمى، مثل ألم والتهاب المفاصل.
أعراض الروماتيزم في الدم
هناك عدد كبير من الأعراض المرتبطة بروماتيزم الدم منها:
1- التهاب القلب
يعتبر التهاب القلب والذي يحدث عند 60% من المرضى من أكثر الأعراض الخطيرة والتي يمكن ان تؤدي الى تلف دائم في لصمامات القلب أو عضلة القلب نفسها او الأنسجة المحيطة بها.
2- التهاب المفاصل المتعدد
يعتبر التهاب المفاصل أحد الأعراض التي تدل على تقدم المرض، خصوصا في الركبتين والمعصمين والكاحلين والمرفقين.
3- تشكل العقيدات اسفل الجلد
تتكون كتل ثابتة غير مؤلمة في أغلب الأحيان خصوصا حول المعصمين والمرفقين والركبتين، وهي يمكن ان تظهر بنسبة 2% فقط ما بين المرضى.
4- الحمى الماردينية
تمتاز هذه الحمى بظهور طفح جلدي متموج له حدود حمراء واضحة، لا يرافقه أي الم أو حكة وغالبا ما يبدأ عند الجذع وينتشر بعدها نحو الأطراف وهو غالبا لا يؤثرعلى الوجه.
5- اضطرابات الحركة
تشمل الإصابة باضطرابات الحركة حركات متقلبة لا يمكن السيطرة عليها في الوجه والذراعين، وقد يترافق عادة مع اضطرابات عاطفية وسلوكية غير مبررة .
وعادة ما تشمل الأعراض أيضا تغيرات مخبرية تشمل:
- ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء
- ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء
- ارتفاع البروتين التفاعلي (CRP)
- تغيرات واضحة في مخطط نبضات القلب.
يجب أن يكون لدى الشخص تاريخ الاصابة بعدوى بكتيريا المكورات العقدية أما عن طريق الفحص المخبري ( اختبار البكتيريا السريع) أو عن طريق عملية زرع البكتيريا.
أعراض الروماتيزم العضلي
تحدث علامات ألم العضلات الروماتزمي وأعراضه في جانبي الجسم وقد تشمل:
- الشعور بالوجع أو الألم في الكتفين
- الشعور بالوجع أو الألم في الرقبة، أو الجزء العلوي من الذراعين، أو الأرداف، أو الوركين أو الفخذين
- تيبّس المناطق المصابة، وخصوصًا في الصباح أو بعد فترة طويلة من الراحة
- محدودية نطاق الحركة في المناطق المصابة
- الشعور بألم أو تيبّس في المعصمين، أو المِرفَقين، أو الركبتين
قد تظهر علامات وأعراض أعم، وتشمل:
- حُمّى خفيفة
- الإرهاق
- شعورًا عامًّا بأنك لست على ما يُرام (التوعك)
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المتعمَّد
- الاكتئاب
أعراض الروماتيزم في اليدين
- ألم في اليد وألم في الأصبع وتورّم ويبوسة.
- إيلام في مفاصل اليد والأصابع عند الجس.
- تناظر في الإصابة بكلا الجانبين من الجسم، كإصابة المعصمين على سبيل المثال.
- تخرّب في شكل مفاصل الأصابع، وهذا التخرّب غير قابل للتراجع.
- ألم ويبوسة تستمر لمدة ساعة على الأقل عند الاستيقاظ.
أعراض الروماتيزم في الركبة
تُصاحب الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيزميّ ظهور أعراضٍ وعلاماتٍ عديدة، ومع أنّ الأعراض المُبكّرة تكون مُشابهةً لأعراض أمراض التهاب المفاصل الأُخرى، إلّا أنّ هنالك أعراضٌ يتميّز بها التهاب المفاصل الروماتيزميّ عن غيره، ومن هذه الأعراض الآتي:
- التّعب العام: وهو عَرَض شائع يشعر به المريض في جميع مراحل الإصابة بالمرض، خصوصاً عندما يكون التَهيُّج نشطاً، ويحصل ذلك نتيجةً لردّ فعل الجسم للالتهاب، أو لقلّة النّوم، أو فقر الدّم، أو جرّاء تناول الأدوية. وقد يُؤثّر الإعياء المُصاحب للرّوماتيزم على حياة المريض الشخصيّة، وعلى عمله، وعلاقته بالآخرين، كما قد يُسبّب فقدانَ الشَهيّة وانخفاض الوزن.
- الشّعور بألم في المِفصل المُصاب: ويحصل ذلك نتيجةً لتهيُّج المفصل إذا ما كان المرض في طوره النّشط. وقد يشعر المريض كذلك بآلام في المفصل حتّى إذا لم يكن المرض نشطاً أو تمّت السّيطرة عليه بالأدوية، وذلك إذا ما حدث تدمير سابق للمفصل. ويحدث في المرحلة النّشطة لالتهاب المفاصل الروماتيزمي تورّم المفصل نتيجةً لتضخُّم الأنسجة المُحيطة به، بالإضافة إلى ازدياد كميّة السّوائل فيه.
- الإحساس بألم عند الضّغط على المِفصل: وذلك بسبب تهيُّج الأعصاب الموجودة بالمفصل، ولذلك يُصاب المريض بصعوبةٍ في النّوم.
- تورّم المفصل المُصاب: وقد تتباين درجة التورّم من خفيف وغير ملحوظ إلى شديد يُسبّب تحديد مدى الحركة في المفصل المُصاب.
- احمرار المفصل المُصاب: إذ يحصل احمرار الجلد المُغطّي للمفصل المُتهيّج؛ وذلك نتيجةً لتوسّع الشُّعيرات الدمويّة فيه كإحدى علامات الالتهاب. وليس بالضّرورة أن يحدث ذلك في جميع المفاصل المُلتهبة.
- ارتفاع درجة حرارة المفصل المُصاب: ويحدث ذلك كعلامة للالتهاب كذلك، ويُعتبر دفء المِفصل المُصاب إشارةً يَستدِلّ من خلالها الأطبّاء على سير المرض؛ فإذا ما استجاب المرض للعلاج تختفي هذه العلامة.
- تصلُّب المِفصل: ويشعر بذلك المرضى بشكل أكبر خلال الصّباح، ويُصبح التَصلُّب أقلّ حدّة بعد ذلك.
- تحديد مدى الحركة في المفصل المُصاب: إذ يُلاحِظ المريض بعدم قدرته على تحريك المفصل بشكلٍ كامل، وذلك ناتج بشكلٍ رئيس من تورّم الأنسجة داخل المِفصل.
- الإصابة بالعَرَج: ويحصل ذلك إذا ما أثّر مرض الرّوماتيزم على مفاصل الحوض، أو الرّكبة، أو الكاحل، أو القدم. وعادةً ما يُصاب مرضى الرّوماتيزم من الأطفال بالعَرَج غير المُصاحِب للألم كأُولى علامات الإصابة بالمرض.
- تشوّه المفصل المُصاب: وذلك ناتج عن تآكل الغضاريف والعظام، بالإضافة إلى ارتخاء الأربطة الموجودة في المفصل. ويُعتَبر الكشف المُبكّر والعلاج السّليم لمرض الرّوماتيزم أمراً ضروريّاً للحدّ من حدوث هذه التَشوُّهات.
- الإصابة بفقر الدّم: وذلك لأنّ التهاب المفاصل الروماتيزمي المُزمِن يُؤثّر على عمل نخاع العظم في إنتاج خلايا الدّم الحمراء، فتنقص أعداد تلك الخلايا. وعادةً ما يتمّ تدارك ذلك إذا عولج الرّوماتيزم بشكلٍ سليم.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم: وعلى الرّغم من ندرة حدوثه بسبب الرّوماتيزم، إلّا أنّ بعض المرضى يُصابون بحمّى خفيفة في الطّور النّشط من المرض. وعند حصول ذلك يجب الأخذ بعين الاعتبار إصابة المريض بالعدوى كونه يتناول أدويةً من شأنها إضعاف مناعته.
- يُعاني حوالي 40% من مرضى الرّوماتيزم من أعراض وعلامات عند تأثيره على أعضاء أُخرى غير المفاصل، كالجلد، والعينين، والرّئتين، والقلب، والغُدد اللُعابيّة، والأنسجة العصبيّة، والأوعية الدمويّة.
أعراض روماتيزم الأعصاب
من الممكن أن يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة الغشاء الزليلي وبطانة الأغشية التي تحيط بالمفاصل لديك، مما يؤدي إلى حدوث التهاب ينتج عنه زيادة سمك الغشاء الزليلي. وإليك أهم أعراض روماتيزم الأعصاب:
- تورم المفاصل المصابة واحمرارها
- فقر الدم ويترتب عليه انخفاض حاد في وزن جسم المصاب
- الشعور بتصلب المفاصل عند الراحة لفترات طويلة
- الشعور بالام حادة في مفاصل الجسم وعدم القدرة على الحركة في بعض الأحيان
- تلتهب اعصاب الجسم لديك بشدة مؤدية الى ارتفاع درجات حرارة الجسم والشعور بالتعب الشديد والغثيان في بعض الأحيان
- عدم القدرة على تحريك أصابع اليد والقدمين
- قد يصيب روماتيزم الاعصاب العيون و القلب والرئتين والأوعية الدموية وغيرها من الأنسجة مسببا اضرارً صحية فيها.
ما هو علاج الروماتيزم
لا يوجد علاج نهائي لمرض الروماتيزم، إذ تعتمد خطة العلاج التي يصفها الطبيب للمريض على التخفيف من الألم، والسيطرة على الالتهابات، ومحاولة المحافظة على صحة العظام والمفاصل وعدم تآكلها، حيث الطبيب يصف بعض أنواع المسكنات ومضادات الالتهاب؛ مثل: الباراسيتامول، ومضادات الالتهاب غير الستيرودية، والكورتيزونات الفموية، بالإضافة إلى علاجات أخرى تؤثّر في مناعة الجسم من أجل إضعاف مهاجمتها لخلايا العظام وأنسجتها. كما يتبع المريض حمية غذائية خاصة بمرضى الروماتيزم؛ ذلك لتخفيف الالتهاب في المفاصل؛ مثل: زيادة كميات الأغذية الغنية بالأوميجا 3 أو زيت السمك، ومضادات الأكسدة، والفلافونويدات، والأطعمة الغنية بالألياف، والابتعاد عن الأطعمة المُصنعة، والمليئة بنسب عالية من الدهنيات.
