أمراض الغدد

ما هو تضخم الغدة النخامية

تعريف الغدة النخامية

تعتبر الغدة النخامية (Pituitary gland) جزءًا مهمًّا من النظام الهرموني في جسم الإنسان؛ فهي مسؤولة عن إنتاج العديد من الهرمونات المختلفة، منها ما يكون له دور مباشر في التأثير على الجسم، وبعضها الآخر يتحكم في نشاط الغدد الأخرى لإنتاج أنواعٍ أخرى من الهرمونات، لذا يطلق عليها اسم الغدة الرئيسية (Master gland).

ما هو تضخم الغدة النخامية

قد يسبب الازدياد غير الطبيعي في خلايا الغدة النخامية زيادة في نشاط الغدد الأخرى، ومن ثم زيادة في هرمون الثيروكسين، الكورتيزون والهرمونات الجنسية مثل؛ التستيرون والاستروجين، كما أن تضخم وتورم الغدة الناتج عن ازدياد غير طبيعي في الخلايا قد يؤدي إلى تضخم الغدة، وتضغط على الأجزاء المهمة القريبة منها مثل؛ العصب البصري وبعض الأعصاب الدماغية التي تتحكم بحركة العين والتي توجد على جانبي الغدة النخامية.

ومن تأثيرات تضخم الغدة النخامية على العين الضغط على العصب البصري في الدماغ، وقد يلاحظ المريض عندها انخفاض أو غشاوة في الرؤية بخاصة على الجوانب، وقد يحدث انخفاض الرؤية في عين واحدة أو في العينين لذا قد لا يلاحظ المريض هذا الأمر إلا إذا قام بتغطية احدى العينين، ومن الأعراض الأخرى ازدواجية في الرؤية، وخدر في الإحساس بالوجه، وانخفاض الجفن العلوي وتوسع في حجم البؤبؤ وهذه الأعراض ناتجة عن الضغط على الأعصاب الدماغية التي تمر بجانب الغدة النخامية.

كيف يكون صداع ورم الغدة النخامية

يمكن أن يسبب الورم الحميد داخل الغدة النخامية أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة ويسمى ذلك بالضغط داخل القحف ومن أعراضة ما يلى: تغير مستوى الوعي، الصداع خصوصا في ساعات الصباح الأولى، اعراض مركزيه للجهاز العصبي كتغير في الرؤية والشلل في العضلات وقله الإحساس في الالم، تغير بؤبؤ العين، ارتفاع ضغط الدم الانقباضي مع ثبات الضغط الانبساطي، ارتفاع شديد في درجه الحرارة.

الغدة النخامية والدورة الشهرية

هناك عدة اضطرابات قد تحدث في انتظام الدورة الشهرية من تأخر أو تقارب في موعدها وفي كمية الدم الذي تفقده السيدة في كل دورة من غزارة أو قلة في الدم، وهذه الاضطرابات قد تكون بسبب اضطراب العلاقة بين الغدة النخامية والدورة الشهرية وقد تكون لسبب آخر يتعلق بالغدد أو غير ذلك، وهنا بعض الأسباب لاضطرابات الدورة الشهرية:

  • عدم انتظام الدورة الشهرية: هناك مايدعى بمتلازمة السرج التركي الفارغ، وهي أحد أهم أسباب اضطراب الدورة الشهرية وهي حالة وجود كبر في حجم السرج الذي يحتوي الغدة النخامية فيبدو على الأشعة وكأنه فارغ الذي يحدث عند النساء البدينات لسبب مجهول أو يحدث بسبب جراحة أو أشعة على الغدة النخامية.
  • انقطاع الدورة الشهرية: قد يكون بدئي أي أن المرأة لم تر دمًا في حياتها أبدًا، وقد يكون ثانويًا أي حدثت الدورة الشهرية لفترة ثم توقف نزول الدم لفترة طويلة وأحد أسبابه هو وجود ورم في الغدة النخامية، وهو نادر الحدوث، وهناك أسباب أخرى لانقطاع الدورة الشهرية لا تتعلق بالغدّة النخامية كالحمل أو وجود قصور في المبيض أو حدوث سن الضهي وكذلك فقدان الوزن المفاجئ قد يسبب انقطاع طمث.
  • قلة عدد مرات الدورة الشهرية: وهي تختلف عن الانقطاع في أنها تحدث لكن بفواصل متباعدة وأحد أسبابها الذي له علاقة بالغدة النخامية هو ورم البرولاكتينوما وهو ورم على حساب الغدة النخامية يرتفع فيه هرمون الحليب الذي يسبب تثبيط هرموني Fsh و LH الأساسيان في حدوث دورة شهرية منتظمة، ومن أعراضه خروج حليب من الثدي خارج فترة الإرضاع.
  • غزارة الدورة الشهرية: تحدث لعدة أسباب أهمها الأورام العضلية الملساء في الرحم، التي تسبب ألم وحس ثقل في الحوض وكذلك قد تكون سببًا في العقم وتحدث في سن الإنجاب.

ورم الغدة النخامية وهرمون الحليب

إن العلاقة بين ورم الغدة النخامية وهرمون الحليب تأتي بشكل رئيس من الأعراض التي تتسبّب بها زيادة إفراز هرمون الحليب من هذا الورم، بالإضافة إلى الأعراض التي تنجم عن الضغط المباشر من الورم فعليًا على الأعضاء والعناصر الحيوية المجاورة، ومن الممكن أن يكون هذا السبب هو الوحيد الذي يكشف البرولاكتينوما عند المريض، ولكن بشكل عام يمكن تمييز نوعين من الأعراض بحسب الجنس، حيث يمكن أن يتظاهر ورم الغدة النخامية وهرمون الحليب المفرط عند النساء بما يأتي:

  • غياب انتظام الدورة الشهرية، أو غياب الدورة الشهرية بالكامل.
  • نزول الحليب من الثديين دون وجود الحمل أو الإرضاع الطبيعي.
  • الألم أثناء الجماع نتيجة للجفاف المهبلي الناتج عن التغيرات الهرمونية.
  • زيادة ظهور حبّ الشباب ونمو الأشعار في العديد من المناطق، حتّى غير المألوفة منها عند المرأة، كالوجه على سبيل المثال.

أمّا عند الرجال، يمكن أن تتظاهر زيادة نسبة هرمون الحليب ما يأتي:

  • ضعف الانتصاب.
  • انخفاض في نمو أشعار الجسم والوجه.
  • ضخامة الثديين بشكل غير شائع -أو ما يُعرف بالتثدّي-.

أمّا عند الجنسين، يمكن أن يتظاهر البرولاكتينوما أو ورم الغدّة النخامية بما يأتي:

  • ضعف الكثافة العظمية.
  • نقص في إفراز الغدّة النخامية للعديد من الهرمونات الأخرى نتيجة لضغط الورم على بقية أجزاء الغدّة، وهذا الأمر يمكن أن يترافق مع نقص إنتاج العديد من هرمونات الغدد الأخرى.
  • نقص الرغبة الجنسية.
  • الصداع.
  • اضطرابات الرؤية.
  • العقم.

وكما تمّت الإشارة سابقًا، غالبًا ما يتم كشف الأعراض عند النساء بشكل أبكر من الرجال، وذلك بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية الذي يحصل نتيجة للاضطراب الهرموني، بينما يمكن أن يتأخر الكشف عن الورم عند الرجال حتّى تتظاهر الأعراض والعلامات الانضغاطية بسبب الورم، كالصداع وتشوّش الرؤية وغيرهما.

علاج الغدة النخامية

بالحديث عن طرق علاج ورم الغدة النخامية، فإنّ العديد من الأورام لا يحتاج إلى علاج، وإنّ الطريقة التي يتم علاج الورم بها تعتمد على نوع الورم وحجمه وصحة المريض العامّة، أمّا بالنسبة للأورام السرطانية الخبيثة، فيستخدم الأطباء بشكل عام كلًا من الجراحة والعلاج الإشعاعي، وهناك ثلاث طرق رئيسة من طرق علاج ورم الغدة النخامية وهي:

  • الجراحة: يلجأ الأطباء إلى الجراحة لإزالة الورم في الغدة النخامية، وهي العلاج الأكثر شيوعًا من طرق علاج ورم الغدة النخامية، ولإجراء الجراحة، قد يستخدم الطبيب فتحة الأنف لإستئصال الغدة، أو من خلال فتحة يتم فتحها أعلى الشفة العليا، أو فتحة في الجمجمة، وعادةً ما يستخدم الأطباء فتحة الجمجمة بحثًا عن أورام أكبر أو تلك التي انتشرت بطريقة معقدة.
  • العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الإشعاعي الذي يدمر الورم باستخدام أشعة إكس عالية الطاقة، وقد يكون ذلك مفيدًا عندما لا تستطيع الجراحة إزالة الورم بالكامل، أو إذا عاد الورم ولم يحسّن الدواء من الأعراض الناتجة، وهناك أنواع مختلفة من الإشعاع، وتتراوح جرعاته من جرعة عالية تحصل مرة واحدة فقط من خلال عملية دقيقة للغاية -يطلق الأطباء عليها الجراحة الإشعاعية المجسمة- إلى جرعات أصغر يحصل عليها المريض عدة مرات في الأسبوع لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
  • العلاج الدوائي: يعدّ العلاج الدوائي الخط العلاجي الأول، وذلك اعتمادًا على نوع الورم الذي يعاني منه المريض، فإذا كان الورم يصنع البرولاكتين، فيمكن أن يقلل الدواء الكمية التي ينتجها وبالتالي يتسبب في تقلصه، كما يمكن أن تكون الأدوية مفيدة أيضًا في الأورام التي تؤدّي إلى إنتاج هرمون النمو بنفس الطريقة.
السابق
ارتفاع هرمون tsh
التالي
آثار خمول الغدة الدرقية

اترك تعليقاً