سيرة المريض السريرية في سرطان الثدي

تعريف سرطان الثدي

يأتي سرطان الثدي في مقدمة أنواع السرطان التي تصيب النساء في العالم . ويعرّف سرطان الثدي بأنه نمو غير طبيعي للخلايا المبطنة لقنوات الحليب أو لفصوص الثدي. غالباً ما يتكون الورم السرطاني في قنوات نقل الحليب وأحياناً في الفصوص وجزء بسيط جداً في بقية الأنسجة.

الأوعية الليمفاوية هي قنوات تحمل سائل شفاف ينقل مخلفات الأنسجة وخلايا المناعة من الثدي إلى عقد صغيرة تسمى العقد الليمفاوية، غالباً ما تصب الأوعية اللمفاوية إلى العقد الموجودة في منطقة الإبط وأحياناً إلى العقد فوق عظمة الترقوة أو تحت عظمة القص.

تستطيع الخلايا السرطانية الدخول إلى القنوات اللمفاوية والانتشار من خلال هذه القنوات إلى العقد الليمفاوية ومن ثم إلى أعضاء الجسم الأخرى وذلك عن طريق الأوعية الليمفاوية أو الأوردة الدموية.

يُصنّف إلى أنواع عديدة وذلك استناداً إلى مكان المنشأ: القنوات أو الفصوص أو الأنسجة الضامة، مدى انتشاره إلى الأنسجة المجاورة في الثدي (الغازي) أم عدم انتشاره (في موقعه)، وأخيراً إلى شكل الخلايا تحت المجهر.

أخطر أنواع سرطان الثدي

واحداً من أهم ما يجب أن يُفهم عن سرطان الثدي هو الفرق بين سرطان الخلايا الغازية وسرطان الخلايا في الموقع، واللذين ستتم مناقشة المفاهيم الأساسية لكل منهما أدناه.

1- سرطان الخلايا الغازية

هو السرطان الأكثر خطورة بين النوعين، ويحدث عندما تنتشر الخلايا الغير طبيعية من داخل القنوات والفصوص والخروج إلى الأنسجة المحيطة بالثدي، مما يتيح الفرصة لانتشار السرطان إلى العقد اللمفاوية وأعضاء الجسم الأخرى كالكبد والرئتين والعظام في مراحل متقدمة.

في الماضي، كان يعتقد أن سرطان الثدي ينمو بشكل منظّم، بحيث يتطوّر من ورم صغير في نسيج الثدي مكوناً ورماً أكبر، كما كان يُعتقد بتتابع انتشار السرطان بحيث ينتقل إلى الغدد الليمفاوية القريبة بعد ذلك، ومن ثم إلى البعيدة منها، وأخيراً ينتشر في الأجزاء الأخرى من الجسم. في حين أنه يعتقد الآن أن الخلايا السرطانية قادرة على الأنتقال من الثدي عن طريق الدم والغدد اللمفاوية في مرحلة مبكرة من مسار المرض، ومع ذلك قد لا تبقى الخلايا السرطانية على قيد الحياة خارج نطاق الورم.

2-سرطان الخلايا في الموقع

عندما تنمو خلايا غير طبيعية داخل فصوص أو قنوات الحليب بدون أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة أو خارجها، يسمى السرطان في هذه الحالة بسرطان الخلايا في الموقع. وعبارة “في الموقع” تعني في نفس مكان الخلايا الغير طبيعية، ويُستخدم هذا التعبير لوصف أن السرطان لا يزال “قائم” داخل القنوات وفتحات الحليب حيث نشأ في البداية، وهناك فئتان رئيسيتان من سرطان الخلايا في الموقع وهما السرطان في موقع القنوات والسرطان في موقع الفصوص.

على الرغم من أن كلمة “سرطان” مستخدمة في التشخيص، إلا أن الخلايا ليست سرطانية بشكل تام وذلك لأنها لم تطور القدرة على غزو الأنسجة خارج القنوات أو الفصوص أو الانتشار لأعضاء الجسم الأخرى، ولهذا فإنه غالباً ما يُشار إليها بأنها تسبق السرطان إما لأنها يمكن أن تتطور إلى أو تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الخلايا الغازية.

هل كتلة سرطان الثدي مؤلمة

إن العلامة الأكثر شيوعاً لسرطان الثدي هي الكتلة أو السماكة في ثدي واحد والتي يمكن تحسسها وفي أغلب الأحيان تكون الكتلة غير مؤلمة، لكن الورم قد يسبب أحياناً ألماً أو وجعاً عند اللمس. وتكون الكتلة السرطانية عادة جامدة إلى قاسية ويكون محيطها غير منتظم على الرغم من ان بعض الكتل السرطانية تكون أكثر طراوة ودائرية الشكل.

أعراض سرطان الثدي في سن العشرين

تكون أعراض سرطان الثدي بوجه عام :

• وجود كتلة في منطقة الثدي.
• تغير الشكل الخارجي للثدي.
• وجود إفرازات.

وهناك عدة أسباب ترجع إلى ظهور سرطان الثدي في سن العشرين . ومن أسباب الإصابة بسرطان الثدي في سن العشرين:

• العوامل الوراثية والتاريخ العائلي مع الإصابة بمرض سرطان الثدي.
• طبيعة النظام الغذائي المتبع أو الأطعمة التي تتناولها الفتاة بالشكل المعتاد واليومي.
• موعد الدورة الشهرية وبدء الطمث لدى الفتاة.
• حالات الحمل.
• الزيادة الكبيرة في الوزن.
• تناول الأدوية المانعة للحمل.

مراحل سرطان الثدي

يتم تصنيف مراحل سرطان الثدي كالتالي:

• المرحلة صفر: وتعرف باسم سرطان الأقنية الموضوع وهو يبدأ في القنوات اللبنية ولا ينتقل إلى الأنسجة المحيطة.
• المرحلة الأولى: في هذه المرحلة يكون الورم في حجم 2 سنتيميتر ولم يؤثر على الغدد اللميفاوية بعد.
• المرحلة الثانية: الورم لا يزال حجمة 2 سنتيمتر ولكن بدأ ينتشر إلى العقد اللميفاوية القريبة.
• المرحلة الثالثة: الورم بلغ حجمة 5 سنتيميتر وبدأ ينتشر إلى بعض الغدد اللميفاوية.
• المرحلة الرابعة: الورم بدأ في الانتشار إلى الأعضاء البعيدة خصوصا العظام والكبد والدماغ والرئتين.

أعراض سرطان الثدي بالصور الحقيقية

سرطان الثدي الحميد

هناك عدة أعراض يمكن تمييز الورم الحميد من خلالها وهي:

• وجود كتلة مرنة قابلة للحركة على عكس الورم الخبيث يكون متحجراً ولا يتحرك من مكانه.
• لا يأتي مصحوباً بألم في أغلب الأحيان ولكن في بعض الحالات يكون مصحوباً بألم حسب موقعه من الثدي وحجمه، في حين يأتي الورم الخبيث عادة مصحوباً بألم في الإبط أو الثدي.
• تغير شكل الثدي مقارنة بالثدي الآخر.
• وجود إفرازات سائلة وأحياناً مدممة تخرج من الحلمة.
• تجعد (كرمشة) جلد الثدي واحمراره.

وهناك عدة أسباب تؤدي للإصابة بالسرطان الحميد كالعوامل الوراثية أو التعرض لإشعاعات وتغير الهرمونات، وأحيانا سوء التغذية والحمل بعد سن الثلاثين وتناول حبوب منع الحمل والالتهابات في الثدي وغيرها.

وبمجرد تشخيص الإصابة بسرطان الثدي الحميد من خلال الفحوصات اللازمة وأخذ عينة من الكتلة لفحصها إذا لزم الأمر تتحدد طريقة العلاج، وفي بعض الحالات يتم الإبقاء على الكتلة ما لم تتسبب بأي أعراض جانبية.

وغالباً العلاج يكون كالمتبع في الأورام الأخرى، وتتمثل في الإبقاء على الكتلة ما لم تتسبب أي أعراض أو تأثيرات جانبية، وهناك حالات تستدعي إزالتها، وذلك إذا حدث تغير في حجمها وشكلها أو تسببها في آلام شديدة للمريضة، ويحدث ذلك عبر الجراحة أو من خلال سحبها بالإبرة أو العلاج بالمضادات الحيوية.