ماذا تعرف عن أبرز أنواع الناسور؟
سنتعرف في ما يأتي على أشهر أنواع الناسور:
الناسور
الناسور هو ارتباط غير طبيعي بين تجاويف الجسم المختلفة، مثل المستقيم والمهبل، أو ارتباط تجويف داخل الجسم بجلد الإنسان مثل ارتباط المستقيم بالجلد.
يتكون الناسور من خلال تجمع إفرازات من الجسم داخل وعاء، ويمتلئ هذا الوعاء بالبراز والبول، في بعض الأحيان يحدث انفجار من خلال الجلد، أو تجاويف الجسم، أو الأعضاء ليطلق عليه مصطلح الناسور.
يعد الناسور أحد الأعراض الشائعة لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي؛ إذ يصاب 50% من الأشخاص المصابين بمرض كرون بالناسور خلال عشرين سنة من بداية تشخيص المرض، ولكن ما هي أنواع الناسور المختلفة؟
أنواع الناسور
في ما يأتي أهم أنواع الناسور وأشهرها:
1. الناسور الشرجي
يطلق مصطلح الناسور الشرجي على وجود قناة صغيرة تمتد بفتحة داخلية من القناة الشرجية وبفتحة خارجية من طبقة الجلد المحيطة بالمستقيم.
عادة ما ينتج الناسور الشرجي جراء تدفق الخراج المتكون في منطقة الشرج وعدم شفائه بالكامل. في ما يأتي أنواع الناسور الشرجي المختلفة والمقسمة حسب مكان حدوثها:
الناسور بين المصرة
يعد الناسور بين المصرة من أكثر أنواع الناسور شيوعًا، ويتكون في الفراغ بين عضلات المصرة التي تتحكم بفتح وإغلاق فتحة الشرج.
الناسور عبر المصرة
يتكون الناسور في هذا النوع خلف المستقيم. يقطع الناسور في هذه الحالة عضلة المصرة الخارجية ويمتد خارج فتحة الشرج.
يظهر هذا النوع من الناسور على شكل حرف U ويمتد على كلتا جهتي المستقيم.
الناسور فوق المصرة
يبدأ تكون الناسور في هذا النوع بين عضلة المصرة الخارجية والداخلية ويمتد إلى الأعلى ويقطع عضلة العانة ويعود إلى الأسفل مرورًا بالعضلة الرافعة للشرج، ومن ثم يمتد خارج فتحة الشرج قرابة انش أو انشين.
الناسور خارج المصرة
يبدأ تكون الناسور في هذا النوع داخل المستقيم أو القولون السيني، ويمتد إلى الأسفل ليصل إلى العضلة الرافعة للشرج بحيث تفتح قناة الناسور حول المستقيم.
عادة ما تتكون جميع الأنواع السابقة جراء الإصابة بالخراج الزائدي، أو الخراج الردبي، أو مرض كرون.
2. الناسور المعدي المعوي
الناسور المعدي المعوي هو حدوث فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي والتي تسبب خروج السوائل من بطانة المعدة أو الأمعاء، مما ينتج عنه إصابة الإنسان بالالتهاب نتيجة لتدفق هذه السوائل إلى أعضاء الجسم.
عادة ما يحدث الناسور المعدي المعوي نتيجة إجراء عمليات جراحية داخل البطن، كما يعد الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعلقة بالجهاز الهضمي أكثر عرضة للإصابة بالناسور المعدي المعوي.
في ما يأتي أشهر أنواع الناسور المعدي المعوي:
- الناسور المعوي: يتم خروج سوائل المعدة من أحد أجزاء الأمعاء إلى جزء اخر من نفس الأمعاء عند التقاء النتوءات.
- الناسور خارج الأمعاء: يتكون هذا النوع من الناسور عند تدفق سوائل المعدة خارج الأمعاء إلى أعضاء الجسم مثل المثانة، الرئتين، أو الأوعية الدموية.
- الناسور الخارجي: يتكون هذا النوع من الناسور جراء تدفق سوائل المعدة خارج الجسم عبر الجلد، ويعرف أيضًا بالناسور الجلدي.
- الناسور المعقد: يطلق على هذا النوع الناسور المعقد لأنه يحدث في أكثر من عضو داخل جسم الإنسان.
3. الناسور المهبلي
الناسور المهبلي هو قناة غير طبيعية تصل المهبل بأعضاء الجسم الأخرى، على سبيل المثال يمكن أن ينتج الناسور المهبلي جراء اتصال المهبل بأحد الأعضاء التالية:
- المثانة ويطلق عليه الناسور المثاني المهبلي.
- الحالب، وهو قناة تنقل البول من الكليتين إلى المثانة.
- الإحليل، وهو قناة مسؤولة عن نقل البول من المثانة إلى خارج الجسم.
- المستقيم، وهو الجزء الأخير من الأمعاء.
- الأمعاء الغليظة أو القولون.
- الأمعاء الدقيقة.
الناسور العصعصي
الناسور العصعصي هو عبارة عن كيس يحتوي على شعر متساقط، يظهر في أسفل الظهر، وتحديداً عند منطقة العصعص.
يتجمع فيه الشعر ليتحول إلى كيس أو كتلة صغيرة مع الوقت تحتوي على هذا الشعر الذي تساقط في هذه المنطقة.
وهذا الكيس يكون مؤلماً ويصاحبه بعض الإفرازات الدموية، ويمكن أن يسبب تورم في المنطقة التي يظهر بها، وغالباً ما يصيب الأشخاص في عمر متقدم، وتزداد فرص إصابة الرجال به أكثر من النساء.
أنواع الناسور العصعصي
تتعدد أنواع الناسور العصعصي تبعًا لفترة نشوئها، فتقسم إلى نوعين رئيسين، النوع الحاد والنوع المزمن، وفيما يأتي سيتم التحدث عن أنواع الناسور العصعصي مفصلًا كالآتي:
- الناسور العصعصي الحاد: قد يتواجد الكيس الشعري تحت الجلد لمدة طويلة ولكن إذا ظهر وتعرّض للالتهاب فقد يزيد من حدة أعراض المرض، ويعرف هذ النوع بالنوع الحادث إذ يصاحبه ألم شديد واحمرار في المنطقة المصابة وارتفاع في درجة حراراة الجسم وانتفاخ في الكيس الشعري مكوّنًا دمل جلدي يخرج منه القيح والدم أحيانًا، وتحدث هذه الأعراض إذا ما جلس الشخص لساعات طويلة على العصعص بطريقة غير مريحة أو مناسبة، ويتم علاج نوع الناسور العصعصي الحاد بطريقة الشفط، وإذا ما تكرّرت مرة أخرى قد تحتاج إلى فتح وتنظيف جراحي.
- الناسور العصعصي المزمن: يتعرّض الأشخاص المصابون بالناسور العصبي المزمن لهجمات متكررة من التهابات الناسور العصعصي وتكون الدماميل، وقد يُلاحَظ وجود عدة أكياس شعرية في نفس المنطقة، ووثّقت إحدى الدراسات وجود حالة مرضية من النوع المزمن تطورت إلى سرطان جلدي مع الوقت، لذا ينصح بأخذ الخزعة من الناسور العصعصي ذي النوع المزمن، وتتعدد خيارات العلاج بهدف التخلص من الناسور نفسه والتئام الجلد بعد العلاج، لذا يعدّ التدخّل الجراحي بفتح الناسور وتخييطه بعط تنظيفه من أكثر الطرق نجاحًا لعلاج النوع المزمن.
شكل الناسور في بدايته
عادة ما يظهر الناسور العصعصي منذ بدايته، وهو عبارة عن كيس شعري لا يوجد له اي اعراض على الاطلاق، ولكن يكون عبارة عن غشاء أو فتحة توجد في الجلد بالقرب من شق الارداف.
عملية ناسور
يعتمد التدخل الجراحي لعلاج الناسور العصعصي على درجة امتدان الكيس وحجمه وعلى ظروف المصاب ومدى تكرار ظهور الناسور، لذلك على الطبيب أخذ المعلومات الكافية من المريض وفحصه.
في حالة الالتهاب البسيط يتم اجراء جراحة لازالة الخلايا الملتهبة ومن ثم خياطته، أما في حال الالتهاب الحاد يتم ازالة الناسور وتركه من دون خياطة حتى يلتئم ويشفى لوحده.
هناك العديد من الطرق الجراحية الأخرى التي يتم من خلالها شفاء الحالة، ومنها:
الاستئصال والإغلاق
في تلك الحالة يتم إزالة الجزء الجلدي الذي يحتوي على الناسور وازالة الصديد والشعر وتنظيف الجرح عن طريق قطع جزء بيضاوي من بداية الناسور إلى اخره.
ومن ثم يتم ربط وخياطة الجرح ويتم الشفاء التام خلال عدة أيام.
الاستئصال الواسع
تتم هذه العملية عن طريق استئصال الكيس والقيح وازالة أي جزء من الجلد الملتهب حول الجرح وتنظيفه.
في هذه العملية لا يتم تسكير الجرح أو خياطته، وانما يتم تركه حتى يشفى من تلقاء نفسه، ويمكن أن تحتاج عملية الشفاء عدة أسابيع.
الجراحة التجميلية
قد يعود الناسور العصعصي إزالته، لذلك قد يلجأ الطبيب الى اجراء الجراحة التجميلية لمنع ظهور الناسور مرة أخرى.
هل الناسور خطير
هل الناسور خطيرا ؟ سؤال يطرحه معظم المصابين بأنواع الناسور المختلفة، أحببت أن أطمئنك فمرض الناسور فى حد ذاته ليس خطيرا ولا يشكل أى خطورة على حياة المصابين به، ولكن تكمن الخطورة الحقيقية فى اهمال علاج الناسور فهنا قد تسوء الحالة الصحية ويشكل تهديدا صحيا كبيرا .
هل الناسور معدي
لا داعي للقلق , فالناسور الشرجي ليس معدياً.
الفرق بين الناسور والبواسير
أن الفارق بين أعراض الناسور الشرجى والبواسير يتمثل فى نوعية الافرازات التى تظهر من كل منهمان فالناسور يصاحبه خروج إفرازات صديدية من فتحه الشرج، أما البواسير فيصاحبها خروج أفرازات دموية.
