ما هي الغدة الدرقية

ما هي الغدة الدرقية

الغدة الدرقية وهي واحدة من أبرز غدد الجسم ومعروفة بإفراز الثيروكسين، تقع الغدة الدرقية في الرقبة، أمام القصبة الهوائية، وهي تشبه في شكلها الفراشة التي تفرد جناحيها، وهي ذات لون بني محمر. وتتكون من فصين، وتحتوي على خلايا خاصة تقع في بطانتها تدعى الخلايا الكيسية، وهذه الخلايا هي المسؤولة عن إفراز هرمونات الغدة الدرقية (الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين). وتعتبر هذه الغدة من الغدد الصماء (التي تدخل إفرازاتها مباشرة إلى الدم من دون الحاجة إلى قنوات خاصة لنقلها).

وظيفة الغدة الدرقية

تلعب الغدة الدرقية دورًا مهمًا في تنظيم عملية التمثيل الغذائي أو الاستقلاب في الجسم، وتشارك هرمونات الغدة في تنظيم أو التأثير على كل الأنسجة في الجسم تقريبًا، فهي تنظّم نمو الدماغ والأعصاب ووظيفتها، والجلد والشعر والعينين والقلب وكذلك الأمعاء، حيث تدخل هرمونات الغدة الدرقية إلى الأنسجة وتنظّم عمليّة إنتاج بروتينات معينة، كما ويتم التحكّم في وظيفة الغدة الدرقية من قِبل الغدة النخامية التي تقع في قاعدة الدماغ، والتي يتم التحكّم بها من منطقة في الدماغ تسمى ما تحت المهاد، وتكون وظيفة الغدة الدرقية على الشكل الآتي:

• تتحكّم الغدة الدرقية بشكل خاص في كل خلية في جسم الإنسان، حيث تفرز هرمونات الكالسيتونين وT4 -رباعي يودوثيرونين- وT3 -ثلاثي يودوثيرونين- إلى المجرى الدّموي، وتتحكّم تلك الهرمونات في معدّل تحويل العناصر الغذائية إلى طاقة في الخلايا والأنسجة، وكمية الأكسجين التي يتم استخدامها.
• إنّ الغدة الدرقية هي مركز التحكّم الأيضي الرئيس في الجسم، أي تتحكّم بعملية التمثيل الغذائي، وتؤثّر على وظائف الدماغ والقلب والكلى، وكذلك درجة حرارة الجسم ومعدّل النمو وقوّة العضلات ووظائف الأعصاب المختلفة.
• تعمل الغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع الغدة النخامية، والتي تنظّم كمية الهرمونات التي تطلقها الغدة الدرقية.
• تنتج الغدة الدرقية كمية كبيرة من هرمون T4، لكن هذا الهرمون ليس نشطًا بدرجة كبيرة، فيتم تحويل هرمون T4 إلى هرمون T3 من خلال أحد الإنزيمات الذي يزيل إحدى ذرّات اليود، ويعدّ هرمون T3 هو الشكل الفعّال للثيروكسين الذي تفرزه الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج وتفرز الغدة الدرقية كميات كبيرة جدًا من الهرمونات، تؤدي إفراز هذه الكميات إلى تسريع العديد من وظائف الجسم.

الغدة الدرقية الخاملة

تحدث حالة الغدة الدرقية الخاملة عندما لا ينتج الجسم كميات كافية من هرمونات الغدة الدرقيّة، وتؤثّر الغدة الدرقية الخاملة على النساء أكثر مقارنةً بالرجال، وبالأخص للأشخاص الذين تكون أعمارهم أكبر من 60 سنة.

أسباب الغدة الدرقية

سنذكر فيما يلي أسباب مشاكل الغدة الدرقية:

أولا: أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية:

يحدُث فرط نشاط الغُدّة الدّرقية (Hyperthyroidism) نتيجة إفراز الغُدّة لكميّات كبيرة من هرمون الثيروكسين أو ثلاثي يود الثيرونين أو كليهما، ويُعزى حدوث فرط نشاط الغُدّة الدّرقية إلى مجموعة من العوامل والأسباب، نذكر منها ما يلي:

• الإصابة بمرض جريفز، يعدُّ مرض جريفز (Graves’ disease) أكثر أسباب فرط نشاط الغُدّة الدّرقيّة شيوعاً، ويُمثّل أحد اضطرابات المناعة الذاتيّة التي تُهاجم فيها الأجسام المٌضادّة الغُدّة الدّرقيّة، وهذا ما يُحفّز الغُدّة لإفراز كميات أكبر من الهرمونات، ويُعتقد بأنّ هذه المرض مُرتبط بعوامل جينيّة، كما أنّه يؤثر على النّساء أكثر من الرجال.
• زيادة كميّات اليود في الجسم، يُعدّ اليود مكوناً رئيسياً لهرموني الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين إلا أنّ زيادته تؤدي إلى فرط نشاط الغُدّة الدّرقيّة.
• التهاب الغُدّة الدّرقيّة، يؤدي التهاب الغُدّة الدّرقيّة (Thyroiditis) إلى زيادة تركيز كلا الهرمونين في الجسم.
• ظهور أورام في المبيضين أو الخصيتين.
• إصابة الغُدّة الدّرقيّة أو الغُدّة النّخاميّة بالأورام الحميدة.
• تناول كميّات كبيرة أو جرعات عالية من الأدوية التي تحتوي على الثيروكسين.

ثانياً: أسباب قصور الغدة الدرقية:

يحدث قصور الغُدّة الدّرقيّة (بالإنجليزية: Hypothyroidism) نتيجة عدم إفراز الغُدّة لكميات كافية من هرمونات T3 وT4 ممّا يُبطئ من سرعة عمليات الأيض في الجسم، ويُلاحظ حدوث هذه الحالة بشكل أكبر لدى النساء مقارنة بالرجال خاصة بعد بلوغ الستين عاماً، ويُعزى حدوث خمول الغُدّة الدّرقية إلى مجموعة من العوامل والأسباب، نذكر منها ما يلي:

• التهاب الغُدّة الدّرقيّة لهاشيموتو: (بالإنجليزية: Hashimoto’s thyroiditis)، يُعدّ هذا الالتهاب أكثر أسباب قصور الغُدّة الدّرقيّة شيوعاً، وهو أحد اضطرابات المناعة الذاتيّة التي يُنتِج فيها جهاز المناعة أجساماً مُضادّة تُهاجم أنسجة الغُدّة الدّرقيّة، وتحول دون إفراز كميّات كافية من هرموناتها.
• علاجات فرط نشاط الغُدّة الدّرقيّة: يُمكن أن يؤدي استخدام اليود المُشع أو الأدوية المُضادّة لفرط نشاط الغُدّة الدّرقية إلى حدوث قصور دائم في الغُدّة الدّرقية.
• استئصال الغُدّة الدّرقيّة: تتطلب العديد من الحالات إزالة الغُدّة الدّرقيّة جراحياً؛ سواءاً كان الاستئصال جُزئيّاً أو كُلّياً، وهذا بحدّ ذاته يتسبّب بحدوث نقص في إفراز هرمونات الغُدّة الدّرقيّة، ويحتاج المريض في هذه الحالة إلى تناول الأدوية المحتوية على هرمون الغُدّة الدّرقيّة مدى الحياة.
• العلاج الإشعاعي: يُمكن أن يؤثر الإشعاع المُستخدم في علاج سرطانات الرأس والرقبة على كفاءة ووظيفة الغُدّة الدّرقيّة وقد يتسبّب بحدوث قصور في الغُدّة.
• العلاجات الدوائية: قد يؤدي تناول أنواع معينة من الأدوية إلى الإصابة بقصور الغُدّة الدّرقيّة، مثل الليثيوم المُستخدم في علاج بعض الاضطرابات النفسيّة.
• الأمراض الخَلقيّة: يُعاني العديد من الأطفال من مشاكل الغُدّة الدّرقيّة منذُ الولادة، وقد يكون ذلك بسبب بعض العوامل الجينية أو لأسباب غير معروفة.
• اضطرابات الغُدّة النّخاميّة: إنّ وجود ورم حميد في الغُدّة النّخاميّة قد يؤدي إلى فشلها في أداء وظيفتها، ويحول دون إنتاج كميّات كافية من الهرمون المُنشّط للغُدّة الدرقيّة (بالإنجليزية: TSH)، وهذا بحدّ ذاته يُسبّب قصور الغُدّة الدّرقيّة.
• الحمل: قد تُصاب بعض النساء بقصور الغُدّة الدّرقيّة أثناء الحمل أو بعده؛ وغالباً ما يكون ذلك بسبب إنتاج الجسم أجساماً مُضادّةً للغّدّة الدّرقيّة.
• نقص اليود: من الممكن أن يؤدي نقص اليود إلى حدوث قصور في وظائف الغُدّة الدّرقيّة، ومن المصادر الغنيّة باليود المأكولات البحريّة، والنّباتات المزروعة في تُربة غنية باليود، والملح المُدّعم باليود.

ثالثا: أسباب تضخّم الغدة الدرقية:

يُعزى حدوث تضخّم الغُدّة الدّرقيّة (Goiter) إلى العديد من العوامل والأسباب، ومنها ما يلي:

• نقص اليود: وهو من أكثر أسباب تضخُّم الغُدّة الدّرقيّة شيوعاً.
• التهاب الغُدّة الدّرقيّة لهاشيموتو: يُسبّب المرض نقص إفراز هرمونات الغُدّة الدّرقيّة، وهذا بحدّ ذاتِه يُحفّز الغدّة النّخاميّة لإفراز الهرمون المُنشّط للغُدّة الدّرقيّة ممّا قد يؤدي إلى تضخّم وزيادة حجم الغُدّة الدّرقيّة.
• الدُراق عديد العُقيدات: (Multinodular goiters): يُعاني الأشخاص المُصابون بهذه الحالة من تكوّن عُقدة واحدة أو أكثر داخل الغُدّة الدّرقيّة، ممّا يؤدي إلى تضخّمِها وزيادة حجمها.
• مرض جريفز: تؤدي الإصابة بهذا المرض إلى إفراز الجهاز المناعيّ للغلُوبولينات المناعيَّة المُنشّطة للدَّرقيّة (Thyroid stimulating immunoglobulin) ممّا يتسبّب بزيادة حجم هذه الغُدّة.

رابعاً: سرطان الغدة الدرقية:

يحدُث سرطان الغُدّة الدّرقيّة نتيجة وجود طفرات أو تغيّرات جينيّة في خلايا هذه الغُدّة، ممّا يتسبّب بنمو الخلايا وتكاثرها بشكل أسرع من المُعتاد، كما تُسبّب هذه الطفرات فُقدان الخلايا القدرة على الموت، ممّا يؤدي إلى تراكم الخلايا غير الطبيعية وتشكّل الأورام، ومن عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغُدّة الدّرقيّة ما يلي:

• الجنس: تُعدّ النّساء أكثر عُرضة للإصابة بسرطان الغُدّة الدّرقيّة مقارنة بالرجال.
• التّعرض لمستويات عالية من الإشعاع: خاصة الإشعاع المُستخدم في علاج سرطان الرأس والعنق، أو المُنبعث عن حوادث محطّات الطّاقة النّووية، أو اختبار الأسلحة النّووية.
• الإصابة بأمراض وراثيّة مُعيّنة: إنّ الإصابة بسرطان الغُدّة الدّرقيّة النّخاعيّ العائليّ (Familial medullary thyroid cancer) أو تكوّن الأورام الصّماويّة المُتعدّدة (Multiple endocrine neoplasia) يزيد خطر الإصابة بسرطان الغُدّة الدّرقيّة.

أعراض نشاط الغدة الدرقية النفسية

يسبب فرط نشاط الغدة ظهور العديد من الأعراض المختلفة بعضا منها يتعلق بالحالة النفسية لك، ومنها:

• تقلب الحالة المزاجية.
• القلق، والعصبية والسخرية.
• مشاكل واضطرابات النوم.
• التهيج وارتفاع ضغط الدم.

أعراض الغدة الدرقية عند الرجال

عند حدوث خلل في هذه الغدة تصبح غير قادرة على أداء وظيفتها بالشكل المطلوب إما لقصورها عن أداء وظيفتها (Hypothyroidism) أو لحدوث فرط نشاط في الغدة (Hyperthyroidism)، وفيما يلي أبرز أعراض اضطرابات الغدة الدرقية عند الرجال:

1. أعراض قصور الغدة الدرقية عند الرجال (Hypothyroidism)

قصور الغدة الدرقية يعني خمولها عن أداء وظيفتها، وتتشابه الأعراض تقريبًا بين كل من الرجال و النساء، ومن أبرز هذه الأعراض:

• الشعور بالبرد .
• الشعور بالتعب بسرعة.
• جفاف البشرة وهشاشة الأظافر.
• الإمساك.
• الإكتئاب.
• صعوبة في التركيز.
• التهاب العضلات.
• تضخم الغدة الدرقية.
• زيادة الوزن.
• الام في كل من المفاصل والعضلات.
• تساقط الشعر.

2. أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية عند الرجال (Hyperthyroidism)

ويحدث عندما تقوم الغدة الدرقية بإنتاج الكثير من هرمون الثايروكسين، مما يسبب تسارع في عملية الأيض، بالإضافة لوجود أعراض عامة أخرى يشترك بها كلاً من الرجال والنساء، نذكر منها:

• فقدان الوزن.
• الشعور بالقلق والتوتر.
• تسارع نبضات القلب.
• التعرق.
• الرعاش.
• زيادة الشهية.
• صعوبة النوم.
• الإعياء والتعب.
• ضعف العضلات.
• الشعور بالدفء والحرارة.
• تضخم الغدة الدرقية.

وفيما يلي بعض الأعراض الخاصة بفرط نشاط الغدة الدرقية عند الرجال:

• تساقط الشعر أو الصلع.
• ضعف الرغبة الجنسية.
• تناقص في مستوى هرمون التستوستيرون.
• التثدي أو ما يعرف بتضخم الثديين عند الرجال (Gynecomastia).
• خسارة الكتلة العضلية.
• وجد أن الرجال المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بكسور الورك من النساء.

تحليل الغدة الدرقية

تحليل هرموني TSH وT4 :

• المعدل الطبيعي للهرمون المحفز للغدة الدرقية في الدم TSH يتراوح بين 0,4 و 4 مل وحدة دولية في كل لتر.
• إذا كان المريض يعاني من أعراض نقص هرمونات الغدة الدرقية، ومستوى هرمون TSH أكثر من 2 مل وحدة دولية لكل لتر، فقد يتعرض لخطر الإصابة بقصور عمل الغدة الدرقية، وقد يبدأ الطبيب على الفور في علاج المريض بدواء ليفوثيروكسين التعويضي.
• تحليل هرمون TSH غالبًا ما يتم عمله مع تحليل هرمون T4، وذلك للحصول على نتائج واضحة بوجود خلل في عمل الغدة الدرقية.

تحليل هرمون T3:

• يتم عمل تحليل T3 عندما تكون نتائج تحاليل هرموني T4وTSH مرجحة لوجود زيادة في نشاط الغدة الدرقية.
• يتم عمل تحليل T3 أيضًا عند وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، حتى لو كانت مستويات هرموني T4وTSH طبيعية.
• المعدل الطبيعي لهرمون T3 في الدم يتراوح بين 100 و200 نانوجرام لكل ديسيليتر.
• المعدلات العالية جدًّا لهرمون T3 ترجح الإصابة بمرض جريف (Grave’s disease).

تحليل T3RU :

• وهو تحليل دم يقيس قدرة الاندماج الخاصة بهرمون Thyroxin-binding globulin) TBG)، إذ تقل قدرة الهرمون على الاندماج في حالات ارتفاع مستويات هرمون T3.
• المستويات المنخفضة جدًّا من هرمون TBG، تعني وجود خلل في وظائف الكلى.