متلازمة بروجادا

متلازمة بروجادا

متلازمة بروجادا هي خلل في مخطط كهربية القلب مع ارتفاع معدل حدوث الموت المفاجئ في المرضى ذوي القلوب الطبيعية الهيكلية.

تم وصف المرض لأول مرة في عام 1992 من قبل الأخوين بروغادا ، ومنذ ذلك الحين شهد المرض ارتفاعًا هائلاً في عدد الحالات المبلغ عنها. يبلغ متوسط ​​عمر الموت المفاجئ 41 عامًا ، ويتراوح العمر عند التشخيص من يومين إلى 84 عامًا.

معدل الإصابة مرتفع في جنوب شرق آسيا حيث تم وصفه سابقًا بمتلازمة الموت الليلي المفاجئ غير

الأعراض

كثير من المصابين بمتلازمة بروجادا لا يعرفون أنهم مصابون بهذه الحالة. غالبًا لا تسبب متلازمة بروجادا أي أعراض ملحوظة.

تشمل العلامات والأعراض التي قد تترافق مع متلازمة بروجادا ما يلي:

• دوخة
• إغماء
• يلهث ، صعوبة في التنفس ، خاصة في الليل
• عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
• ضربات قلب سريعة للغاية وفوضوية
• النوبات

علامة رئيسية لمتلازمة بروجادا هي نتيجة غير طبيعية في مخطط كهربية القلب (ECG) ، وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب.

متى ترى الطبيب

تتشابه علامات وأعراض متلازمة بروجادا مع بعض مشكلات نظم القلب الأخرى. من المهم أن ترى طبيبك لمعرفة ما إذا كانت متلازمة بروجادا أو مشكلة أخرى في نظم القلب هي سبب الأعراض.

إذا أغمي عليك وتعتقد أنه قد يكون بسبب مرض في القلب ، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

إذا تم تشخيص إصابة والديك أو أختك أو طفلك بمتلازمة بروجادا ، فقد ترغب في سؤال طبيبك عما إذا كان يجب عليك إجراء اختبار لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة بروجادا.

الأسباب

متلازمة بروجادا هي اضطراب ضربات القلب. يتم تشغيل كل نبضة من ضربات قلبك بواسطة نبضة كهربائية تولدها خلايا خاصة في الحجرة العلوية اليمنى لقلبك. تقوم المسام الصغيرة ، المسماة القنوات ، الموجودة في كل من هذه الخلايا بتوجيه هذا النشاط الكهربائي ، مما يجعل قلبك ينبض.

في متلازمة بروجادا ، يتسبب وجود خلل في هذه القنوات في تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى حدوث نظم قلب خطير (الرجفان البطيني).

نتيجة لذلك ، لا يضخ قلبك كمية كافية من الدم لبقية جسمك. يمكنك الإغماء إذا استمر الإيقاع غير الطبيعي لفترة قصيرة. يمكن أن يحدث الموت القلبي المفاجئ إذا لم تتوقف ضربات القلب غير الطبيعية.

قد تحدث متلازمة بروجادا بسبب:

• شذوذ بنيوي في قلبك ، قد يكون من الصعب اكتشافه
• خلل في المواد الكيميائية التي تساعد في إرسال إشارات كهربائية عبر الجسم (إلكتروليتات)
• استخدام بعض الأدوية الموصوفة أو الكوكايين

عوامل الخطر

تتضمن عوامل خطر الإصابة بمتلازمة بروجادا ما يلي:

• التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة بروجادا. غالبًا ما تنتقل هذه الحالة من خلال العائلات (موروثة). إذا كان أفراد العائلة الآخرون مصابين بمتلازمة بروجادا ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بها أيضًا.
• أن تكون ذكرا. يُشخَّص الرجال بمتلازمة بروجادا أكثر من النساء.
• سباق. تحدث متلازمة بروجادا بشكل متكرر لدى الآسيويين أكثر من الأجناس الأخرى.

حمى. لا تسبب الحمى متلازمة بروجادا ، لكنها يمكن أن تهيج القلب وتؤدي إلى الإغماء أو السكتة القلبية المفاجئة لدى شخص مصاب بمتلازمة بروجادا ، وخاصة عند الأطفال.

الوقاية

إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة بروجادا ، فيمكن إجراء اختبار جيني لتحديد ما إذا كنت مصابًا بهذه الحالة أو معرضًا لخطر الإصابة بها.

تشخيص وتخطيط القلب لمتلازمة بروغادا

النقاط الرئيسية لمتلازمة بروجادا

• هناك نوع واحد فقط من متلازمة بروجادا.
• التشخيص يعتمد على النتائج ECG مميزة و المعايير السريرية.
• مزيد من التقسيم الطبقي للمخاطر مثير للجدل.
• العلاج النهائي = التصنيف الدولي للأمراض.

تعد علامة بروجادا في عزلة ذات أهمية مشكوك فيها.

معايير التشخيص

• ارتفاع مقطع ST المحجوب> 2 مم في> 1 من V1-V3 متبوعًا بموجة T.
• هذا هو الشذوذ الوحيد في مخطط كهربية القلب الذي يمكن تشخيصه.
• غالبًا ما يشار إليها باسم علامة بروجادا .

يجب أن يرتبط هذا الشذوذ في مخطط كهربية القلب بأحد المعايير السريرية التالية لإجراء التشخيص:

• الرجفان البطيني الموثق (VF) أو تسرع القلب البطيني متعدد الأشكال (VT).
• التاريخ العائلي للموت القلبي المفاجئ عند أقل من 45 عامًا.
• تخطيط كهربية القلب من نوع كوفيد في أفراد الأسرة.
• تحفيز VT مع التحفيز الكهربائي المبرمج.
• إغماء.
• نوبات التنفس الليلي.
• النوعان الآخران من البروجادا غير تشخيصيين لكن ربما يتطلبان المزيد من التحقيق (انظر المناقشة أدناه).
  

  النوع 2

  • تتميز Brugada Type 2 بارتفاع ST على شكل سرج خلفي يزيد عن 2 مم.

  

  النوع 3

  • Brugada type 3: يمكن أن يكون الشكل المورفولوجي للنوع 1 أو النوع 2 ، ولكن مع ارتفاع أقل من 2 مم من مقطع ST.