أسباب وطرق علاج البراز الأخضر
ما هو البراز؟ يمثل البراز بواقي عملية الامتصاص للعناصر الغذائية والسوائل التي يقوم الإنسان بتناولها وشربها، وتتم عملية الامتصاص هذه في المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون، وتعد الأمعاء آخر محطات الطعام في الجهاز الهضمي، ويتخلص الجسم من البراز عن طريق المستقيم وفتحة الشرج، ولحركة الأمعاء دور في تحديد طبيعة البراز؛ فعندما يمر البراز عبر الأمعاء الغليظة بسرعة كبيرة يحدث إسهال، ويحدث الإمساك عند حدوث النقيض والعكس.[١]
من الجدير بالذكر أنّ ألوان البراز قد تتعدد وتكون بهيئات مختلفة، ويكون اللون البني وحتى الأخضر طبيعيّ، ولكن في بعض الحالات يكون لون البراز دلالة وإشارة لوجود حالة طبية تستدعي العلاج، كما ويجب التنويه هنا إلى أنّ البراز الأحمر يتطلب مراجعة مقدم الرعاية الطبية بشكلٍ طارئ، [٢]وفيما يأتي سيتم توضيح أهم أسباب وكيفية علاج البراز الأخضر:
الصبغة الصفراء
أين تنتج الصبغة الخضراء؟ قد يكون لون البراز الأخضر مرتبط بنوعية النظام الغذائي،[٣] ولكن يوجد العديد من الأسباب الأخرى أيضًا، منها احتواء البراز على الأملاح الصفراوية، ومن الجدير بالذكر أنّ الصبغة الصفراء يتم إنتاجها في الكبد ويتم تخزينها في المرارة وهي ذات طبيعة سائلة، وتقوم هذه الصبغة بدور مهم في عملية امتصاص المزيد من الدهون في جسم الإنسان، وتؤدي هذه المهمة عن طريق ما يأتي:[٤]
- الاتحاد مع الأطعمة التي يتم تناولها.
- زيادة كفاءة وفاعلية إنزيم ليباز lipase في البنكرياس.
- قيام الإنزيم بتكسير الدهون الموجودة في الطعام.
كيف تسبب هذه العصارة براز أخضر اللون؟ يمكن تفسير ذلك ببساطة عند تصوّر مرور الغذاء في الأمعاء وأنه آخر مسار للطعام في القناة الهضمية، وقد تم الحديث عن ارتباط العصارة مع الطعام أثناء الهضم فيما سبق، ومن الجدير بالذكر أنّ الجسم يقوم بتكسير العصارة الصفراء للتخلص منها، وفي بعض الأحيان تحدث اضطرابات تُعيق حدوث ذلك وفيما يأتي تفسيرًا:[٤]
- في حال وجود إسهال أو تشنجات أخرى في المعدة لا يمكن تحطيم الصبغة الصفراء بسرعة للتخلص منها.
- تخرج العصارة مع البراز وتعطيه لون أخضر خفيف مثل لون الأملاح الصفراوية.
يقول الدكتور مايكل بيكو: “عندما تنتقل أصباغ الصفراء عبر الجهاز الهضمي يتم تغييرها كيميائيًا عن طريق الإنزيمات، ويتغير لون الصبغة من الأخضر إلى البني”، ولكن هذا في الحالة الطبيعية، أما في حالة البراز الأخضر بسبب العصارة الصفراء فيكون لدى المريض أعراض الإسهال والبراز الأخضر، [٥] ويمكن علاج هذه الحالة بعلاج السبب وهو الإسهال، وتكون وسائل العلاج كالآتي:[٦]
- شرب السوائل.
- تناول محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.
- أخذ الأدوية المضادة للإسهال مثل لوبيرامايد Loperamide.
في حال كان هناك إسهال لدى المريض قد لا يتم تكسير الصبغة الصفراء بالشكل الصحيح مما يؤدي إلى خروجها مع البراز وإعطاؤه لون أخضر.
المضادات الحيوية
ما هي المضادات الحيوية التي تغير لون البراز للأخضر؟ يميز هؤلاء المرضى أعراضًا تشتمل على وجود تاريخ قريب لتناول مضادًا حيويًّا وتغيّر في لون البراز، ويمكن تفسير ذلك بقول الدكتور شانتي إسواران طبيب أمراض الجهاز الهضمي في ميشيغان: “تسبب المضادات الحيوية تغيير المحتوى البكتيري في البراز؛ مما يترتب عليه تغيّر لون البراز”، كما أنّ المضادات الحيوية قد تسبب الإسهال، وقد تم توضيح سابقًا تأثير الإسهال على لون البراز، وبما أن تناول هذه الأدوية هو السبب فيتم العلاج بمراجعة الطبيب لاتخاذ الإجراء الصحيح،[٧] وفيما يأتي ذكرًا لأهم أنواع المضادات الحيوية التي تسبب البراز الأخضر:[٤]
- الإندوميثاسين الذي يستخدم لتقليل الألم وهو مضاد التهابي.
- مكملات الحديد.
- ميدروكسي بروجستيرون.
تقوم بعض المضادات الحيوية بتغيير المحتوى البكتيري للبراز وقد تسبب الإسهال، مما يترتب عليه تحول لون البراز للأخضر.
إجراءات طبية معينة
ما هي هذه الإجراءات؟ يرافق تغير لون البراز بعض الإجراءات مثل زرع نخاع العظم، وفي حال رفض جسم المريض الزراعة تحدث حالة تُسبب أعراضًا مثل الإسهال والبراز الأخضر وتؤدي إلى اضطرابًا خطيرًا في الجهاز الهضمي، [٤] ويتم علاج هذه الحالات مع الأخذ بعين الاعتبار كانت حادة أو مزمنة كما يأتي:[٨]
- علاج الحالات الحادة: يتم عن طريق تثبيط المناعة بواسطة أدوية ستيرويد عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، وفي حال فشلت هذه الطرق يتم اللجوء لإجراءات أخرى.
- علاج الحالات المزمنة: يقوم الأطباء باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة طويلة الأمد، ويرافق هذا النوع من العلاج ارتفاع معدل خطر الإصابة بالالتهابات الفطرية والبكتيرية والفيروسية، لذلك يتم إضافة العديد من الأدوية للحد من حدوث التهابات وعدوى تشكل خطر على حياة المرضى.
يرافق البراز الأخضر واضطرابات القناة الهضمية إجراءات زراعة نخاع العظم، ويتم العلاج بواسطة بروتوكول علاجي بحسب الحالة باستخدام مثبطات المناعة.
الإصابة بالطفيليات والفيروسات والبكتيريا
ما هي هذه الالتهابات؟ يقول الدكتور شانتي إسواران: “يمكن للعدوى البكتيرية أن تغير الفلورا الطبيعية في البراز وبالتالي تُغير لونها”، كما أنّ الالتهابات مرتبطة بالإسهال،[٧] ومن الجدير بالذكر أنّ القناة الهضمية والجسم يحتوي على مليارات البكتيريا التي تؤدي وظائف حيوية، ولكن دخول الميكروبات الغازية يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي وخروج براز أخضر،[٤] وفيما يأتي توضيحًا لأهم هذه الإصابات وعلاجها:
بكتيريا السالمونيلا
هل تسبب التسمم؟ تعد الإصابة بالسالمونيلا السبب الشائع وراء معظم حالات التسمم الغذائي،[٤] وتبدأ أعراض الإصابة بالظهور بعد 8 إلى 72 ساعة، ومن الجدير بالذكر أنها لا تستمر لأكثر من أسبوع، وتشمل أعراضها الآتي:[٩]
- تقلصات المعدة.
- الإسهال.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- القيء.
قد تحتاج حركة الأمعاء لعدة أشهر حتى تعود إلى طبيعتها بعد الإصابة بالسالمونيلا، ويتم علاج إصابة السالمونيلا بأخذ عمر المريض وحالته الصحية بعين الاعتبار، وفيما يأتي توضيحًا للعلاج:[٩]
- علاج البالغين الأصحاء: يتم بشرب الكثير من الماء والسوائل، وقد يصف الطبيب سائل معالجة الجفاف مثل Pedialyte أو تناول دواء مثل loperamide في حالات الإسهال الشديدة.
- علاج الأطفال: عادةً يتم ترك الإصابة في حال كان الطفل يملك جهاز مناعة سليم، ويوصى بأخذ عقار أسيتامينوفين في حال ارتفاع درجة الحرارة، كما ويجب شرب السوائل بكميات كافة.
- علاج الرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة: يتم إعطاؤهم مضادات حيوية.
طفيلي الماء الجيارديا
هل يسبب البراز الأخضر؟ نعم،[٤] وتعد هذه الإصابة أكثر الأمراض الطفيلية المعوية التي يتم تشخيصها في الولايات المتحدة الأمريكية وبين المسافرين بحسب مراكز السيطرة على الأمراض، وتتفاوت أعراض الإصابة وتستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر، ومن الجدير بالذكر أن بعض الأشخاص قد لا تظهر لديهم أعراض، وأشهر أعراض الجيارديا ما يأتي:[١٠]
- الإسهال والغازات.
- تقلصات المعدة.
- فقدان السوائل والجفاف.
يجب تقييم التاريخ الطبي والحالة التغذوية وحالة الجهاز المناعي لدى المريض من قبل مقدم الرعاية الصحية، ويجب مناقشة حيثيات العلاج مع المريض، ويمكن استخدام بعض أنواع الأدوية للجيارديا مثل:[١٠]
- ميترونيدازول.
- تينيدازول.
- نتازوكسانيد.
عدوى نوروفيروس
متى تبدأ أعراض العدوى؟ تبدأ بالظهور خلال 12-48 ساعة من الإصابة وتستمر من يوم إلى 3 أيام، وتتمثل الأعراض بالغثيان والقيء والإسهال والحمى الخفيفة، ومن الجدير بالذكر أنه لا يوجد علاج لهذه العدوى وتترك لمقامة جهاز المناعة، ويمكن الاستعانة بما يأتي لتخفيف الحالة:[١١]
- شرب كميات من السوائل.
- أخذ المحاليل الوريدية في بعض الحالات.
- تناول الأدوية المضادة للإسهال.
تسبب بعض أنواع العدوى تغير البراز للون الأخضر.
مشاكل الجهاز الهضمي
كيف تسبب هذه المشاكل البراز الأخضر؟ يكمن ذلك في زيادة سرعة مرور العصارة الصفراوية عبر الأمعاء، وتتعدد هذه المشاكل وتشترك في تغيير لون البراز، ويتم علاجها تبعًا للسبب كلًا على حدا، وفيما يأتي أهمها:[٤]
- مرض كرون.
- عدم تحمل الغلوتين.
- متلازمة القولون العصبي.
- التهاب القولون التقرحي.
- الإفراط في استخدام الملينات.
تظهر أعراض عدم تحمل الغولتين على هيئة غازات وانتفاخ وإسهال وآلام في المعدة،[٤] ويعد تناول نظام غذائي خالٍ من الغلوتين هو العلاج الوحيد، ويجب تجنب العديد من الأطعمة مثل:[١٢]
- القمح.
- الجاودار.
- الشعير.
تسبب بعض مشاكل الجهاز الهضمي تحول البراز للون الأخضر بزيادة سرعة مرور العصارة الصفراوية في الأمعاء.
