اعتلال المفاصل السكري
يتميز هذا النوع من اعتلال المفاصل بتهتك شديد , وتحديث نسيجي في عظام و مفاصل القدم , بالإضافة لآفات عصبية محيطية و مركزية تصيب الياف حسية, حركية ومستقلة.
هناك انخفاض بالشعور بالألم والحرارة يليها انخفاض في الاحساس الاهتزازي (vibrate sensibility) و اللمس السطحي (superficial tact) لذلك يكون المريض غير قادر على تمييز الرضوح الميكانيكية البسيطة.
ان اعتلال الاعصاب الحركية بسبب السكري يمكن ان يسبب انكماش في العضلات الداخلية للقدم مما يؤدي الى تشوهات مثل الاصبع المطرقية و أصبع القدم المخلبية .
ان نتائج الاعتلال العصبي المستقلي تشمل غياب التعرق , تشققات جلدية , وتغيرات وعائية مع ارتفاع في انسياب الدم في التحويلات الشريانية الوريدية (arterio venous shunts) والذي يمكن ان يؤدي الى اقفار شريني (capilar ischemia).
ان التشوهات الحاصلة والدُشْبُذ (نسيج صلب يتكون في منطقة انكسار العظام في مرحلة الترميم) والاعتلال العصبي تؤدي الى ارتفاع الضغط في اخمص القدم و هو العامل الرئيس في تشكيل قرحة الاعتلال العصبي (Neuropathyc ulcer).
تأثير السكر على الأعصاب والمفاصل
قال الدكتور هانى محمد على استشارى الأمراض الروماتيزمية بطب الأزهر، أن مرض السكر يؤثر بصورة مباشرة على قوة العظام والمفاصل على المدى الطويل، موضحًا أن أبرز أعراض اصابة العظام بسبب مرض السكرى هى:
- التهاب مفاصل اليدين وأوتارها.
- اختناق العصب الأوسط لليد.
- التهاب الأعصاب الطرفية وما يصاحبها من آلام وتنميل فى الأطراف.
- هشاشة العظام وما يصاحبها من مخاطر الكسور المتكررة فى مفصل الحوض والعمود الفقرى.
وأضاف الدكتور هانى محمد على فى تصريح خاص لـ”اليوم السابع”، أن أعراض آلام العظام بسبب مرض السكر تشبه فى بعض الأحيان مرض الروماتويد لأنها تسبب تيبسا شديدًا فى المفاصل، موضحًا أن سونار المفاصل هو أدق الأدوات لاكتشاف التهاب المفاصل أو الإصابة بالروماتويد، وذلك بسبب أن التحاليل لا تستطيع الفصل بين أسباب الإصابة ولا تستطيع التشخيص بصورة كاملة.
وأوضح استشارى الأمراض الروماتيزمية أن علاج العظام والمفاصل فى هذه الحالات يبدأ من علاج السبب وهو مرض السكر، ومحاولة تخفيف نسبته فى الدم لعدم الوصول إلى مضاعفات كبيرة للعظام.
الاعتلال العصبي السكري
الاعتلال العصبي السكري هو نوع من تَلَف الأعصاب الذي يُمكن أن يُصاحب السكري. يُمكن أن يُؤدِّي ارتفاع مستوى سكر الدم (الغلوكوز) إلى تَلَف الأعصاب في جميع أنحاء جسمك. يُتلِف الاعتلال العصبي السكري في أغلب الأحيان أعصاب ساقيكَ وقدميك.
على حسب أي الأعصاب المتضرِّرة، يُمكن أن تتراوح أعراض الاعتلال العصبي السكري بين الشعور بالألم والخَدَر في ساقيكَ وقدميكَ ومشكلات في جهازكَ التنفُّسي، والسبيل البولي، والأوعية الدموية والقلب. تحدُث أعراض بسيطة لدى بعض الأشخاص. ولكن بالنسبة لآخرين، يُمكن أن يكون الاعتلال العصبي السكري مؤلمًا بشدة ويُسبِّب العجز.
الاعتلال العصبي السكري هو مُضاعفة خطيرة لداء السكري، وقد يُصيب نحو 50% من الأشخاص المصابين بالسكري. ولكن يُمكنكَ أحيانًا الوقاية من الاعتلال العصبي السكري أو إبطاء تقدُّمه عن طريق التحكُّم في مستوى سكر الدم بانتظام واتِّباع نمط حياة صحي.
هل يؤثر السكر على المفاصل
المفاصل والعظام من أكثر أعضاء الجسم تأثرا بمرض السكري، الأمر الذي يؤدي إلى شعور المريض بآلام متفرقة في الجسم، فضلا عن العديد من المشاكل الصحية الأخرى.. فما مضاعفات السكري على المفاصل والعظام وكيف يتم التعامل طبيا
مضاعفات متعددة
قال الدكتور محمد حنفي، أستاذ الطب الطبيعي والروماتيزم والمفاصل بكلية الطب جامعة الأزهر، إن النوع الأول لمرض السكر يرتبط بأسباب مناعية، والنوع الثاني يرتبط بوزن الجسم، وغالبا النوع الأول يؤثر بدرجة أكبر على مفاصل اليدين، والثاني يؤثر على الركبتين.عن تأثير السكر على المفاصل، أوضح حنفي أنه يسبب خشونة مبكرة وتآكل في الغضاريف والعظم والتهاب في الأوتار ومحفظة المفصل نفسه، ومن الممكن اكتشاف السكر لأول مرة عند شعور المريض بآلام شديدة في الكتف، وقد يؤدي بمرور الوقت إلى تيبس مفصل الكتف.مضاعفات السكري تمتد إلى الأربطة لذلك يعاني المريض من تعليق الأصابع أي لا بد أن يفرد اصبعه بيده بعد ثنيه، وقد يظهر ذلك في بداية الإصابة بالسكري أو في الحالات المزمنة التي أهملت العلاج، وفقا لما ذكره أستاذ الطب الطبيعي والروماتيزم، الذي أضاف أنه على المدى البعيد يحدث تشمع أو تكلس في مفاصل اليدين لدرجة صعوبة فرد وثني أصابع اليدين.
ألم اليد لمرضى السكري
فهناك العديد من المضاعفات التي تحدث في اليد من السكري.
– يحصل هناك في بعض المرضى تليف في رباط راحة اليد، ويسمى تليف ديوبترن، ويظهر بشكل عقدة تظهر عادة عند الخطوط الأخيرة لراحة اليد، عند الأصبع الرابع (أصبع الخاتم).
ثم يمكن أن تظهر في أماكن أخرى، وفي كثير من الأحيان يبقى الوضع هكذا مع شعور بعد إمكانية فتح اليد كاملة، وألم بسيط، وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب إما لحقن كورتيزون في العقدة أو أن يجري عملية لها.
– كذلك وكثيراً ما يحصل عند مرضى السكري التهاب في غلاف أوتار الأصابع، فأوتار الأصابع يكون لها غلاف يبدأ قبل نهاية راحة الكتف، ويمتد حتى نهاية الأصابع والتهاب يحصل في بداية الغلاف قريباً من نهاية الراحة.
وقد يحصل في أي أصبع حتى الإبهام، وتزداد الآلام في الصباح، وعند استعمال اليد أو إذا أرجع المريض أصبعه المؤلم إلى الوراء.
ومن مضاعفات هذا الالتهاب أن يحصل ما يسمى بالأصبع الزناد، أي: أن الأصبع لا يفتح تماماً إلا بعد أن يشعر المريض بصوت وفرقعة.
ونلجأ في هذه الحالة إلى إعطاء كورتيزون موضعي إلا أن الحالة قد تعود في أصابع أخرى، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى استئصال الجزء القريب من الغشاء، وهي عملية بسيطة جداً.
من مضاعفات السكري أيضاً التهاب الأعصاب المحيطية، إلا أن هذا يتظاهر بشكل تنميل وتخدير في نهايات الأصابع كلها أكثر من أنه يتظاهر بشكل ألم، ويكون أكثر في الليل منه في النهار.
– كذلك من مضاعفات السكري أن يحصل ضغط على العصب الأوسط في الرسغ وقد يسبب ألماً في اليد، إلا أن أكثر أعراضه هو التيبس في الصباح، والتنميل في الأصابع ( الإبهام والشاهد والوسط ونصف أصبع الخاتم ).
إن استمر الألم يجب مراجعة إما طبيب العظام أو طبيب الروماتيزم أو طبيب جراح مختص بجراحة اليد، فقد تحتاج إلى حقنة موضعية من الكورتيزون، وكثيراً ما يكفي هذا.
الركبة ومرض السكر
خشونة الركبة:
أكثر شيوعا فى مرضى السكر من النوع الثاني و هذا يكون بسبب السمنة (التى تؤدي الى زيادة فرص الإصابة بالسكري) و ليس بسبب مرض السكري نفسه.
علاج ألم الرجلين لمرضى السكر
- عليك بالانتظام على علاج السكر ومتابعته دائما وتعديل جرعات العلاج حسب مستوى السكر لديك.
- من الممكن أن يساعد تناول الأدوية التي تحتوي على فيتامين ب المركب (أي فيتامين ب١ و ب٦ و ب١٢) في الوقاية من حدوث التهاب في الأعصاب الطرفية.
- هناك عقار ال Carbamazepine أو عقار Gabapentine قد يساعدان، ولكن يجب استشارة طبيب الأعصاب أولاً.
- ننصحك نصيحة هامة للغاية وهي ألا تسرف في تناول المسكنات مثل البروفين والفولتارين والاسبرين والندوميسازين، وغيرها من المسكنات التي تندرج تحت عائلة NSAID، والتي لها مضار على الكلى والجهاز الهضمي سواء بالعضل أو بالوريد أو بالفم.
- ننصحك بزيارة طبيب الأعصاب لان ما قلناه قد لا يكون التشخيص الصحيح فلا بد من زيارة طبيب الأعصاب وأخذ النصيحة منه، واعرض ذلك على طبيب الغدد الصماء أيضاً.
علاج آلام المفاصل لمرضى السكري
التعامل مع هذه المضاعفات يتطلب أكثر من متخصص، فلا بد من استشارة طبيب باطني وغدد صماء، لضبط السكر، وجراح في حالة حدوث مضاعفات جراحية كالغرغرينا لتجنب انتشارها في أماكن أخرى بالجسم، وطبيب روماتيزم، وفقا لحنفي.العلاج الدوائي أساسي للتعامل مع مضاعفات السكري على المفاصل والعظام، فيجب أن يتناول المريض أدوية السكر بالجرعات المحددة، بجانب أدوية الروماتيزم، وأشار حنفي إلى أن هناك أدوية حديثة ليس لها مضاعفات على الكلى والمعدة.للتعامل مع مضاعفات السكري على العظام، اتفق طلعت في ضرورة تناول أدوية السكر لضبطه، مع تناول أدوية أخرى منشطة للعظام وحقن فيتامين ب12 في بعض الحالات، ىفتا إلى أن فول الصويا يساعد في تقوية العظام لذلك ينصح مرضى السكر بتناوله يوميا بعد سلقه وإضافة الليمون والزيت عليه أو إضافته لبعض الأطعمة بعد طحنه.
علاج آلام القدمين لمرضى السكري بالاعشاب
يوجد العديد من الطرق التي تساعد بشكل كبير على علاج الأعصاب لدي مرضي السكر ومنها الطرق الدوائية وكذلك علاج التهاب الأعصاب لمريض السكر بالأعشاب وتعتبر من الطرق الأمنة في استخدامها ويفضلها الكثيرون ومن هذه الأعشاب ما يلي:
الكركم
يعد الكركم من الأعشاب التي تعطي نتائج مبهرة في علاج التهاب الأعصاب لمريض السكر بالأعشاب يمكن تناوله بعدة طرق منها:
يمكن تناوله خلال اضافته إلى الوجبات اليومية الرئيسية التي يتناولها مريض التهاب الأعصاب.
أو نقوم بوضع كمية من الكركم على كوب من الماء والقيام بغليه ثم يتناول يوميا على الريق قبل تناول وجبة الإفطار.
عشب البابونج
والبابونج من أحد الأعشاب التي تسهم في علاج التهاب الأعصاب لمريض السكر بالأعشاب وهي من الأعشاب المتوفرة بشكل كبير في الأسواق ويعتبر من الأعشاب البسيطة في إعدادها ويتم تناوله بالطريقة التالية:
نقوم بوضع كمية من عشب البابونج في كوب ثم نقوم بإضافة الماء المغلي إليه ويترك مدة 5 دقائق ثم يتم تناول كوب صغير منه 3 مرات قبل تناول الوجبات الرئيسيه.
بعض الأعشاب الأخرى التي تساعد على علاج التهاب الأعصاب لمريض السكر
العرق سوس، والنعناع، الروز مالي، البرتقال المر، والورق الوري، والشطة، والكافور، والعتر البري، والصفصاف الشجيري، والقراص.
