التعامل مع ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل ، كما هو الحال في أي وقت آخر في الحياة، ارتفاع ضغط الدم نهج علاج شامل. من غير المرجح أن يكون انخفاض ضغط الدم، سواء أثناء الحمل أو غير ذلك، سببًا للقلق ولكن ستظل مراقبته.
سواء كانت حالة ضغط الدم لديكِ موجودة مسبقًا في الحمل أو بدأت في الحمل، سيعمل طبيبكِ معكِ على أفضل طريقة لمعالجة مشاكل ضغط الدم لديكِ للحفاظ على سلامتكِ أنتِ و جنينكِ الذي ينمو.
يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم وانخفاضه أثناء الحمل لأسباب مختلفة، أحيانًا كمضاعفات للحمل وأوقات أخرى بسبب حالة موجودة مسبقًا. عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع 20 من الحمل، يطلق عليه ارتفاع ضغط الدم الحملي أو ارتفاع ضغط الدم.
بغض النظر عن السبب، سيراقب مقدم الرعاية الصحية ضغط دمكِ عن كثب طوال فترة الحمل ويعالج حالتكِ المحددة حسب الحاجة. فيما يلي نستكشف الأسباب النموذجية في ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل ، بما في ذلك تسمم الحمل، وهي حالة خطيرة لارتفاع ضغط الدم. سنراجع أيضًا عوامل الخطر والأعراض وخيارات العلاج واستراتيجيات المواجهة.
ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل
يُعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل من المضاعفات الخطيرة التي سيتتبعها طبيبكِ في كل زيارة قبل الولادة. يحمل في فترة الحمل، كل من ارتفاع ضغط الدم الحملي وارتفاع ضغط الدم المزمن (ارتفاع ضغط الدم قبل الأسبوع 20 من الحمل) خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج. يمكن أن تشترك جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم في نفس الأعراض، بما في ذلك:
- الدوخة
- الصداع
- دوار
- الشعور بخفقان في الرأس أو الصدر
في أوقات أخرى، لا توجد أعراض واضحة بخلاف القراءة العالية، وهذا هو السبب في أنه من الضروري إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة حيث يتم فحص ضغط الدم بشكل روتيني. يمكن أن يشكل ظهور ارتفاع ضغط الدم أو الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم خطورة على الأم والجنين.
مقدمات الارتعاج
غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل بتسمم الحمل، وهو أحد مضاعفات الحمل الخطيرة التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف أجهزة الأعضاء الأخرى، بما في ذلك الكبد والكلى.
ما يفصل مقدمات الارتعاج عن ارتفاع ضغط الدم المنتظم هو حقيقة أنه يحدث فقط أثناء الحمل، ويمكن تشخيص النساء اللواتي لديهن مستويات ضغط دم طبيعية بهذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، تمامًا مثل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، فإنه يزول عادةً بعد فترة ما بعد الولادة.
| تحدث مقدمات الارتعاج عادةً بعد الأسبوع من الحمل. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما في ذلك الإملاص، والولادة المبكرة، وحتى وفاة الأم. |
عوامل الخطر
تتضمن عوامل الخطر التي تزيد من احتمالات الإصابة بمقدمات الارتعاج أثناء الحمل أيًا مما يلي:
- إنه الحمل الأول لكِ
- عانيت منه في حمل سابق
- كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن قبل الأسبوع 20
- أنتِ ذات بشرة سوداء
- تحملين أجنة متعددة
- تعانين سمنة
- لديك بعض الحالات الصحية، بما في ذلك مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 والذئبة وأمراض الكلى المزمنة
- أصبحتِ حامل باستخدام التلقيح الصناعي (IVF) أو متبرعة بالبويضات أو التلقيح من متبرع
- عمركِ أكبر من 40 عامًا
الأعراض
بالإضافة إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع 20، تتضمن بعض العلامات الأكثر شيوعًا لمقدمات الارتعاج ما يلي:
- ألم في البطن، وعادة ما يكون مرتفعًا في الجانب الأيمن من البطن
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان مؤقت للرؤية أو حساسية تجاه الضوء
- انخفاض انتاج البول
- صعوبة في التنفس
- البروتين الزائد في البول
- صداع شديد ومتكرر أكثر من المعتاد و / أو لا يختفي
- الغثيان أو القيء
- زيادة الوزن المفاجئة
- انتفاخ الوجه واليدين
لا تعاني بعض النساء من أي أعراض ملحوظة لمقدمات الارتعاج (أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل)، مما يجعل الفحوصات المنتظمة قبل الولادة أكثر أهمية لضمان مراقبة أي تغيرات في ضغط الدم طوال فترة الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من ندرة حدوث ذلك، فإن بعض النساء يصبن بمقدمات الارتعاج بعد الولادة، عادة في غضون 48 ساعة، ولكن يمكن أن يحدث في غضون ستة أسابيع من ولادة الطفل. وهذا ما يسمى تسمم الحمل التالي للوضع. يشترك في أعراض تسمم الحمل ويتم علاجه بالمثل.
تتبع علاجات تسمم الحمل بروتوكولات مماثلة لارتفاع ضغط الدم المزمن، والتي تمت مناقشتها بالتفصيل أدناه.
ارتفاع ضغط الدم المزمن
يُشار عادةً إلى ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو الذي يحدث قبل الأسبوع 20 من الحمل باسم ارتفاع ضغط الدم المزمن. في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن أو الحملي، من المرجح أن يقوم طبيبكِ بتقييم قراءاتك لتحديد مرحلة ارتفاع ضغط الدم.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية، هناك خمسة تصنيفات لضغط الدم، بما في ذلك ثلاث مراحل لارتفاع ضغط الدم:
- الطبيعي: المستويات الانقباضية أقل من 120 مم زئبق ومستويات الانبساطي أقل من 80 مم زئبق
- مرتفع: تتراوح المستويات الانقباضية من 120 إلى 129 مم زئبق ومستويات الانبساطي أقل من 80 مم زئبق
- المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: تتراوح المستويات الانقباضية من 130 إلى 139 مم زئبق و / أو مستويات الانبساطي عند 80 إلى 89 مم زئبق
- المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم: المستويات الانقباضية 140 مم زئبق أو أعلى و / أو المستويات الانبساطية 90 مم زئبق أو أعلى
- المرحلة الثالثة من أزمة ارتفاع ضغط الدم (استشيري طبيبكِ على الفور): المستويات الانقباضية أعلى من 180 مم زئبق و / أو مستويات الانبساطي فوق 120 مم زئبق
سيقوم طبيبكِ في كل زيارة قبل الولادة، بقياس ضغط دمكِ وتدوينه لمقارنته بالقراءات السابقة. إذا كنتِ في المرحلة الثالثة، فستحتاجين إلى رعاية فورية. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط في المرحلة 3 إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة بما في ذلك فشل الأعضاء والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
إذا كنتِ تندرجين في إحدى فئات ارتفاع ضغط الدم الأخرى (المرحلة 1 أو 2) أو كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم، فقد يُطلب منكِ مراقبة ضغط الدم من المنزل أو الذهاب إلى المكتب للحصول على قراءات ضغط الدم بشكل متكرر. سيكون هذا هو الحال أيضًا بالنسبة لأولئك اللاتي تم تشخيصهن إصابتهن بمقدمات الارتعاج.
مضاعفات ارتفاع ضغط الدم
في حين أن العديد من النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل يبلين بلاءً حسناً، إلا أن هناك بعض المضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه إليها. ستضعين أنتِ و طبيبكِ خطة للتعامل مع الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن أو الحملي معرضات لخطر الإصابة بمقدمات الارتعاج في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
من الناحية الفسيولوجية، تؤدي تأثيرات البروجسترون عادةً إلى خفض ضغط الدم خلال الأشهر الثلاثة الأولى والثانية من الحمل، وفقًا لروبرت أطلس، دكتوراه في الطب، طبيب أمراض النساء والولادة والمتخصص في مشاكل الحمل عالية الخطورة في مركز ميرسي الطبي في بالتيمور، ماريلاند. سيعود ضغط الدم إلى مستويات ما قبل الحمل في الثلث الثالث من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك، يقول إن ما يلي هو بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:
- 20٪ إلى 30٪ فرصة للإصابة بمقدمات الارتعاج المتراكبة، إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل
- زيادة خطر الولادة المبكرة
- زيادة خطر الإصابة بمشاكل نمو الجنين، مما قد يؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة
- النساء اللواتي يعانين من مشاكل الكلى الأساسية أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات ضغط الدم أثناء الحمل
علاج ارتفاع ضغط الدم
على غرار طرق علاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى غير الحوامل، يمكن للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل إدارة أعراض ارتفاع ضغط الدم من خلال الأدوية وتعديلات نمط الحياة. هذه هي نفس العلاجات المستخدمة مع تسمم الحمل أيضًا.
يقول الدكتور أطلس إن معظم الأمهات المصابات بارتفاع ضغط الدم سيتم علاجهن عمومًا بأدوية لخفض ضغط الدم. “نحن نستخدم لابيتالول ونيفيديبين في كثير من الأحيان للمرضى حيث ثبت بشكل عام أنها آمنة أثناء الحمل”.
ومع ذلك، يشير الدكتور أطلس إلى أن بعض النساء قد يتناولن أدوية موصوفة من قبل أطباء الباطنة أو أطباء الكلى والتي لا تعتبر آمنة أثناء الحمل. ويوضح أن “الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين يمكن أن تكون ضارة على الجنين النامي”.
بالإضافة إلى الأدوية، يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل:
- اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات والبروتينات الخالية من الدهون والكربوهيدرات المعقدة
- الحد من الصوديوم
- ممارسة الرياضة بانتظام
- في حالة زيادة الوزن، والحد من زيادة الوزن
- إدارة مستويات الإجهاد
- تجنب الكحول
- الاقلاع عن التدخين
إذا كان ارتفاع ضغط الدم مرتفعًا جدًا ولا يستجيب للأدوية و / أو وسائل الراحة في نمط الحياة، تشمل العلاجات الأخرى الممكنة الراحة في الفراش وتحفيز المخاض. خاصة مع مقدمات الارتعاج، إذا كان ضغط المرأة مرتفعًا جدًا وكان طفلها قادرًا على البقاء (خاصة عندما يقترب من فترة الحمل الكاملة)، فسيتم النظر في تحفيز المخاض.
انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل
ضغط الدم الطبيعي هو القراءة التي تقل عن 120 ملم زئبق الانقباضي و 80 ملم زئبق للانبساطي. لا يوجد مقياس رسمي لتمييز ضغط الدم “المنخفض” عن الطبيعي، وفي حدود القراءات المنخفضة عادة ما تكون جيدة.
في الواقع، من الشائع حدوث فترات من انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل، خاصة في أول 24 أسبوعًا و / أو إذا كنتِ تعانين من انخفاض في ضغط الدم قبل الحمل. بشكل عام، لا يمثل انخفاض ضغط الدم مصدر قلق ما لم ترافقه الأعراض.
يوضح الدكتور أطلس: “إذا كانت المرأة التي تعاني من انخفاض في ضغط الدم لا تعاني من أي أعراض، فلن نقلق بشأن هذه المرأة، ولكن إذا ظهرت أعراض على المرأة التي تعاني من انخفاض في ضغط الدم، (مثل الدوار، والدوخة، وعدم وضوح الرؤية، وما إلى ذلك) هناك قد تكون بعض المشكلات المحتملة التي يجب الاهتمام بها”.
| ليس لانخفاض ضغط الدم مراحل مثل ارتفاع ضغط الدم. يمكن اعتبار أي شيء أقل من 120 مم زئبق الانقباضي و 80 مم زئبق الانبساطي طبيعيًا إلى ضغط الدم المنخفض. |
مضاعفات انخفاض ضغط الدم
في حين أن العديد من النساء اللاتي يعانين من انخفاض ضغط الدم قبل الحمل وأثناءه ليس لديهن أي مشاكل ذات صلة، إلا أن هناك بعض المضاعفات التي يجب الانتباه إليها.
تتضمن بعض أعراض انخفاض ضغط الدم ما يلي:
- رؤية مشوشة
- جلد بارد، رطب، شاحب
- الجفاف والعطش غير العادي
- كآبة
- الدوخة أو الدوار
- الإرهاق
- قلة التركيز
- غثيان
- التنفس السريع أو الضحل
من أكثر المضاعفات إثارة للقلق الدوخة لأنها يمكن أن تؤدي إلى الإغماء والسقوط وإصابة ثانوية للسقوط. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأبحاث وجود صلة بين انخفاض ضغط الدم وزيادة أعراض غثيان الصباح.
علاج انخفاض ضغط الدم
الهدف الرئيسي من علاج انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل هو تقليل الأعراض، خاصة إذا كنتِ تعانين من الدوخة والإغماء. بالنسبة للجزء الأكبر، يمكن للعديد من النساء التحكم في أعراض انخفاض ضغط الدم من خلال تعديلات نمط الحياة، مثل:
- البقاء مرطبة
- استهلاك ما يكفي من السعرات الحرارية لدعمكِ أنتِ وجنينكِ
- تجنب الوقوف لفترات طويلة
- التحرك ببطء من وضعية الاستلقاء أو الانبطاح إلى وضعية الوقوف
يميل ضغط الدم إلى الانخفاض عندما تكون المرأة في حالة راحة ويمكن أن يتسبب في تجمع الدم في الساقين، لذلك من المهم تحريك الوضعيات أو النهوض من وضعية الجلوس أو الاستلقاء ببطء لتجنب ظهور الأعراض، مثل الدوخة أو الإغماء.
يوضح أطلس: “إذا كانت المريضة تتناول دواء قد يتسبب في انخفاض ضغط الدم، فإننا نوصي بالتوقف عن تناول الدواء”. مثل ارتفاع ضغط الدم، يوصى بعلاج انخفاض ضغط الدم بالأدوية أثناء الحمل فقط عند الضرورة القصوى – وفقط بالأدوية المعروفة بأنها آمنة أثناء الحمل.
نصيحة
إذا كان ضغط الدم لديكِ منخفضًا أو مرتفعًا قبل الحمل، فمن الأفضل دائمًا تحديد موعد مع طبيبكِ قبل الحمل لمناقشة أي مضاعفات أو مخاوف قد تكون لديكِ فيما يتعلق بالحمل يعد هذا أيضًا أفضل وقت للتعاون في وضع خطة للمساعدة في إدارة الأعراض عندما تحملين.
إذا كنتِ تعانين من ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل (بما في ذلك تسمم الحمل) أثناء الحمل، فإن الأمر نفسه صحيح. سترغبين في العمل مع طبيبكِ لإدارة الأعراض بشكل فعال للحفاظ على سلامتكِ أنت وجنينكِ.
