ما معنى دوالي الخصية
هي تضخم الأوردة داخل الكيس الجلدي الفضفاض الذي يحمل الخصيتين (كيس الصفن). تشبه دوالي الخصية الدوالي الوريدية التي يمكنك رؤيتها في الساق. وتعد دوالي الخصية سببًا شائعًا لنقص إنتاج الحيوانات المنوية وانخفاض جودتها، مما يمكن أن يؤدي إلى العقم.
شكل دوالي الخصية
في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى، في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب، وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها. تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن (Scrotum) العلوي والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي، وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة، بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها.
علاج الدوالي الخصية اليسرى
وذلك إما بالجراحة الميكروسكوبية؛ حيث يقوم الجرَّاح بفتح الجلد فوق الخصية، (فتحة صغيرة: 1 سم)، ثم باستخدام الميكروسكوب يربط الأوردة الصغيرة جداً حول الخصية. ثم يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم العملية. وهناك الجراحة بمنظار البطن؛ حيث يقوم الجرَّاح من خلال منظار البطن بربط الأوردة المصابة.
أسباب دوالي الخصية
السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن. لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.
علاج دوالي الخصية بالادوية
إن الهدف من الجراحة هنا يكون إغلاق الأوعية الدموية المنتفخة والمتضررة وتحويل مسار الدم المتدفق فيها إلى أوعية دموية أخرى طبيعية.
ومع أن الجراحة قد تحسن جودة الحيوانات المنوية، إلا أن بقاء الحالة دون علاج ليس بالضرورة أن يلحق الضرر بالحيوانات المنوية لدى الرجل.
ولكن قبل الخوض في أنواع الجراحة المتاحة، عليك أولاً معرفة المخاطر المحتملة:
- تراكم السوائل حول الخصية.
- قابلية دوالي الخصية للعودة من جديد بعد العلاج.
- التهابات وعدوى.
- تلف وضرر في الأوعية الدموية.
وهذه هي أنواع جراحات دوالي الخصية المختلفة:
الجراحة المفتوحة
يتم خلال هذا النوع من العلاجات، تخدير المريض بشكل موضعي أو تام، ويقوم الجراح بالوصول إلى الأوعية الدموية المتضررة عبر منطقة العانة بالعادة.
ومن الممكن أن يحاول الجراح كذلك الوصول إلى المنطقة المتضررة من البطن أو من المنطقة السفلية في الجسم.
وهذه مجموعة من الأمور التي عليك معرفتها:
- لا تعتبر هذه الجراحة خطيرة، بل يستطيع المريض العودة لنشاطاته العادية بعد يوم أو اثنين.
- يفضل الامتناع عن الأنشطة الحادة فترة أقلها أسبوعين بعد الجراحة.
- الألم الناتج عن الجراحة عادة يكون خفيفاً، ولكنه قد يستمر مع المريض عدة أيام أو أسابيع.
- قد يصف الطبيب بعد العملية بعض مسكنات الألم للمريض لتخفيف حدة أي ألم ناتج.
- نظراً لأن الحيوانات المنوية تحتاج فترة 3 أشهر للتكون، فإن ظهور تحسن في جودة الحيوانات المنوية يحتاج بضعة أشهر بعد الجراحة.
جراحة التنظير
هذا النوع من الجراحة يتضمن القيام بفتحة بسيطة في البطن، يتم تمرير أداة دقيقة من خلالها لإصلاح الخلل الحاصل في الأوعية الدموية المتضررة.
ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الجراحة يحتاج تخديراً كاملاً.
جراحة من نوع (Percutaneous embolization)
يقوم الطبيب خلال هذا الإجراء بإدخال أنبوب خاص في وعاء دموي معين في منطقة العانة أو الرقبة، ويتم بعد ذلك مراقبة الوعاء المتضخم من الداخل على شاشة مراقبة.
ثم يقوم الطبيب بإطلاق مواد معينة عبر هذا الأنبوب تساعد على عمل اغلاقات وانسداد في بعض الأوعية الدموية في منطقة الخصية، ويخل هذا الانسداد بالتدفق الطبيعي للدم ويعمل على إصلاح الخلل الحاصل.
ولا يعتبر هذا الإجراء إجراءً شائعاً كما باقي الإجراءات المذكورة سابقاً، ومن الممكن العودة للحياة الطبيعية بعد يومين من الخضوع للعملية، والعودة للتمارين الرياضية بعد 7-10 أيام من العملية.
2- علاج دوالي الخصية بطرق طبيعية
من الممكن السيطرة على دوالي الخصية بشكل طبيعي، وذلك عبر الحرص على تضمين مواد وعناصر غذائية معينة في حمية الرجل الغذائية بالإضافة إلى عدة قواعد أخرى، أهمها:
- احرص على تناول الأطعمة الغنية بالحبوب الكاملة، واتباع حمية غنية بالأطعمة التي تعزز من القدرات الجنسية.
- احرص على الابتعاد عن البيئات الغنية بالسموم والمواد الكيميائية، وذلك لحماية الحيوانات المنوية (عدداً وجودة).
- قم بارتداء ملابس داخلية داعمة ومناسبة وتسمح للخصيتين بالاحتفاظ بدرجة حرارة مناسبة.
- قم بزيادة حصتك من مضادات الأكسدة المتنوعة بعد استشارة الطبيب، خاصة من مصادرها الطبيعية، مثل: التوت بأنواعه، الخضار الورقية الخضراء، الفلفل.
- تناول مكملات زيت كبد الحوت بانتظام.
- احرص على الحصول على حصة كافية من الأطعمة الغنية بالسلينيوم، مثل المكسرات.
دوالي الخصية والحمل
ويشير استشارى الذكورة إلى أن دوالى الخصية ترفع من درجة حرارة الخصية بشكل أعلى من الطبيعى، فتقلل من نسبة الحيوانات المنوية السليمة والقوية، وتضعف من قدرة الحيوان المنوى على اختراق البويضة، والأخطر أنها تتسبب فى تشويه وموت نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية السليمة، وهو ما يجعلها عاملا مباشرا يؤثر سلبا
عملية دوالي الخصية
ما هي الحالة التي تستدعي عملية دوالي الخصية؟
في كثير من الحالات، لا تتسبب دوالي الخصية في ألم أو انزعاج لدى الرجال، وحينها يمكن أن يفضل الطبيب عدم إجراء العملية لتجنب مخاطر الجراحة.
أما إذا تسببت الدوالي في صعوبة الإنجاب، وأدت إلى تأثيرات على الصحة الجنسية للرجل ومستويات هرمون التستوستيرون، فسوف يضطر الطبيب لاستئصالها.
وغالبًا ما تظهر الدوالي على الجانب الأيسر من كيس الصفن، ولكن في حالة نموها على الجانب الأيمن، فيمكن أن يلجأ الطبيب لإجراء الجراحة، وذلك لأنه تزداد فرصة نمو الأورام إن وجدت الدوالي على الجانب الأيمن من الخصية.
كيفية إجراء استئصال دوالي الخصية
هناك ثلاثة خيارات جراحية لاستئصال دوالي الخصية، وتشمل:
1- العملية الجراحية التقليدية
هي عملية جراحية تتم تحت التخدير الموضعي أو الكلي، ويصل الطبيب إلى منطقة الدوالي عن طريق الفخذ في أغلب الأحيان، أو عن طريق البطن في بعض الحالات، وتكون العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية والمجاهر الجراحية.
وخلال العملية، يتم إغلاق الأوردة المصابة لإعادة توجيه الدم عبر الأوعية الدموية السليمة، وتؤدي هذه العملية إلى الشعور بألم قليل بعد إجرائها، وخلال فترة قريبة، يمكن أن يعود الرجال لحياته الطبيعية.
2- الجراحة بالمنظار
في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن، ومن خلال هذا الشق، يقوم بتمرير المنظار، مما يتيح للطبيب رؤية المنطقة المصابة عبر الكاميرا.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال أدوات جراحية من خلال الشق في البطن، ويقطع أي عروق متضخمة تمنع تدفق الدم، وإغلاق نهايات الأوردة باستخدام مشابك صغيرة أو عن طريق الحرارة، وبعد ذلك يقوم بإزالة الأدوات ومنظار البطن وإنهاء العملية.
وتتشابه نتائج الإجراءات السابقة، ولكن قد يعاني الرجل من بعض المشاكل فيما بعد، وتشمل:
- استمرار دوالي الخصية أو عودتها مجددًا.
- تراكم السوائل حول الخصيتين “القيلة المائية”.
- حدوث إصابة في شريان الخصية.
3- الإنصمام عن طريق الجلد
إجراء اخر أقل شيوعًا يمكن أن يقوم به الطبيب، وهو إدخال أنبوب أو قسطرة إلى الجسم من خلال الرقبة أو الفخذ (Percutaneous embolization).
سوف يستخدم الطبيب الأشعة السينية للوصول إلى دوالي الخصية، ويدخل بالون أو لفائف من خلال الأنبوب لمنع تدفق الدم إلى دوالي الخصية، ويكون هذا مع التخدير الكلي.
وتتضمن المشاكل التي يمكن أن تتبع هذا الإجراء ما يلي:
- عدم إزالة دوالي الخصية أو احتمالية عودتها مرة أخرى.
- الإصابة بعدوى.
- دوالي الخصية لا تزول أو تعود
- تحرك البالون أو اللفائف التي تم إدخالها.
نصائح هامة بعد العملية
هناك بعض النصائح الهامة التي يجب اتباعها بعد إجراء العملية، وتشمل:
- الإلتزام بتعليمات الطبيب: فيما يتعلق بالحصول على الراحة وتناول الأدوية أو المضادات الحيوية بموعدها المحدد وتنظيف منطقة الإصابة.
- استخدام الكمادات الباردة على كيس الصفن: حيث تساعد في تهدئة الألم وتخفيف التورم.
- تجنب مجموعة من الأنشطة مثل: ممارسة العلاقة الحميمة، ممارسة التمارين الرياضة أو أي مجهود شاق، ممارسة السباحة أو تعريض منطقة الإصابة للماء.
كما يجب على المريض تجنب الإصابة بالإمساك لتفادي الإجهاد الشديد أثناء التبرز، ويمكن أن يتناول الملين بوصف من الطبيب لتسهيل تمرير البراز.
الاثار الجانبية المحتملة لعملية دوالي الخصية
يجب التوجه إلى الطبيب في حالة ملاحظة أي من الأعراض التالية:
- صعوبة في التبول أو إفراغ المثانة بالكامل.
- احمرار أو التهاب في منطقة كيس الصفن.
- تورم غير طبيعي لا يستجيب للكمادات الباردة.
- الشعور بالغثيان والتقيؤ.
- ألم أو تورم في الساق.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
دوالي الخصية بالانجليزي
Varicocele
أعراض دوالي الخصية اليمنى
- يتراوح بين ألم غير واضح المعالم أو الشعور بألم في الخصيتين، وحتى الشعور بألم حاد جدًّا.
- يزداد الألم سوءًا عند الجلوس، الوقوف أو بذل مجهود جسماني خاصة إذا كان لفترة مطولة.
- يزداد الألم سوءًا خلال اليوم، ويصل أوجه في ساعات الليل.
- تخف حدة الألم عند الاستلقاء على الظهر.
